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更年期生殖健康保健教案 一、为什么要有更年期 更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。　　更年期是每个妇女必然要经历的阶段，但每人所表现的症状轻重不等，时间久暂不一，轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生活，甚至会发展成为更年期疾病。短的几个月，长的可延续几年。 更年期综合征虽然表现为许多症状，但它的本质却是妇女在一生中必然要经历的一个内分泌变化的过程。 生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵；垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多。雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能改变。 社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活、工作及其与他人的关系。她们常觉得自已变老了，不喜欢参加公共活动，对家人容易发脾气。出现这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康。 二、更年期的先兆 　　妇女进入更年期之前一般都有某些症状。如患者感到胸部、颈部及脸部突然有一阵热浪向上扩展的感觉,同时上述部位的皮肤发红,并往往伴有出汗。又如平时月经较准,经前也无特殊不适,而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等经前期紧张症候群;另外,出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变,也是步入更年期的先兆。 三、女人更年期分型 1、兴奋型 这类更年期妇女主要表现为心情烦躁、容易激怒,心急,多言多语,整天不得安宁。有的病人这样形容自己的感受:“左耳朵是一群蜜蜂在嗡嗡叫,右耳朵好像听到一列火车轰隆隆开过来,心跳加快,坐立不安,唠唠叨叨,一说就停不下来。”这些妇女,内心有失落感,日常生活中有点疑神疑鬼,表现得比较“作”。 2、忧郁型 　　同样有失落感、恐惧感,有的人表现在外,有的人却郁闷在内。她们整天坐在角落里,不说话,不和别人交往,神情恍惚,心情沮丧,个人形象也不注意了,人变得像“黄脸婆”一样。忧郁型更年期综合症严重的还有自杀倾向,前几年就有一位护校的老师因患更年期综合症忧郁型而从天桥上跳下,结束了自己51岁的生命。要特别交代的是,这种忧郁型更年期综合症和典型的忧郁症是有区别的。 　举例：曾有一位高校女教师,夜里失眠,自己觉得有忧郁症,连吃了一两年的精神类药物,都不见效,仍然心情郁闷,甚至发展到扔墨水瓶、撕学生的论文。后到医院诊断为忧郁型更年期综合症,停吃药物,适当补充激素,进行心理疏导,现在容光焕发,工作也很顺利。因此,如果更年期妇女有出现忧郁的倾向,应该首先判断是不是更年期综合症,不要贸然地认为是忧郁症。 四、更年期月经常出现的变化 妇女进入更年期，卵巢功能开始衰退，首先是黄体功能呈进行性衰退，卵泡仅发育到一定程度，即自行萎缩，不再排卵；无黄体形成，表现为生育功能衰退，但在卵巢功能衰退的早期，促卵泡激素(FSH)分泌增多，黄体生成激素仍在正常水平。由于体内性功能自身调整作用，FSH可至正常水平，出现排卵性月经周期，因而偶有多年不孕妇女，在绝经前期突然受孕。随着年龄的增长，卵巢功能由不稳定到衰退，平衡失调，常常在绝经前表现月经不正常、月经周期紊乱、经期延长、出血不止等，而经前紧张综合征、乳房周期性胀疼、水肿及头痛等症状消失。一般从卵巢功能衰退至月经停止，月经变化的情况有三种： ??? (1)稀发月经：月经周期间隔时间长，由正常20～30天变为2～3个月或更长的时间行经一次。经量可正常或较前减少，间隔时间逐渐延长到4～5个月或半年才行经一次，以后则完全停止。 ??? (2)月经周期紊乱：从正常的月经周期变为不定期的阴道出血，有时经期延长或变为持续性阴道出血，淋漓不断达1～2个月不止；也可发生大量阴道出血，病人可发生贫血，面色萎黄，全身乏力，心慌，气短。严重者血红蛋白可明显降低。有的反复出血，一般经1～2年，月经即完全停止。此时医生要作详细检查，首先除外肿瘤引起的出血，对年龄在40岁以上的妇女，应进行全面检查，或作子宫内膜活体组织检查。除外肿瘤后，再按更年期月经紊乱治疗。绝经前月经周期紊乱是最常见的。据报道,有人对282例绝经前妇女进行观察，发现其中181例有月经周期紊乱表现,占63.8%。 ??? (3)突然绝经：少数妇女过去月经周期及经期一直正常，现在突然绝经；也有的周期正常，仅有几次月经量逐渐减少，以后月经突然停止。据报道对282例自然绝经妇女进行观察，发现其中40例突然绝经，占14.1%。因此，多数为前两种表现。 ??? 另一部分病人表现为停经一段时间后，发生子