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医院感控知识培训 手卫生的定义 手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 其中洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。 卫生手消毒是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。 医院感染的定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。 标准预防的定义 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施．根据传播途径采取接触隔离，飞沫隔离，空气隔离，是预防医院感染成功而有效的措施 洗手的五大指征 1.接触患者前后要洗手 2.从患者身体的不清洁部位到清洁部位要洗手 3.接触患者的体液，呕吐物，分泌物后要洗手 4.各项无菌操作前后要洗手 5.接触两个不同的患者之间要洗手 物体表面的采样方法 1． 采样时间 选择消毒处理后4h内进行采样。 2 .采样面积 被采表面100cm2，取全部表而；被采表面≥100cm2，取100cm2. 3．采样方法 用5 cm×5 cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有无菌0.03 mol/L磷酸盐缓冲液（PBS）或生理盐水采样液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积，被采表面＜100 cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100 cm2，剪去手接触部分，将棉拭子放入装有10 ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把等小型物体则采用棉拭子直接涂抹物体采样，若采样物体表面有清洁剂残留时，采样液应该含有相应的中和剂。 医务人员手采样方法 采样时间 在接触病人、从事医疗活动前进行采样。 采样方法 被检者五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱水液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 院内空气采样方法 根据采样原理分为平板暴露法、固体撞击法、液体冲击法、过滤法。医院日常监测中常用平板暴露法进行空气采样。 1．布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线3点，内、外点布点部位距墙壁1米处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1米处。 2．采样方法：将普通营养琼脂平板(直径为 9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m 采样时将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露 5分钟，盖好立即送检。 注意摆放平板时应由外向内逐一摆放，然后由内向外逐一将平板盖打开。应避免采样人员在房间内过多的走动，影响采样结果 消毒剂的采样方法 用无菌吸管按无菌操作方法吸取10毫升被检消毒液加入9毫升中和剂混匀，醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和含氯消毒剂。含碘消毒剂和过氧化物消毒剂用0.1％硫化硫酸钠中和剂。洗必泰剂安盐类消毒剂用含0.3％吐温80和0.3％卵磷脂中和剂。醛类消毒剂用含0.3％甘氨醇中和剂，含有表面活性剂的各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温80至3％，也可用该消毒剂消毒效果检测的中和剂鉴定试验确定的中和剂。 职业暴露的防护措施 1. ?医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2．在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3.有可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食，饮水，吸烟，化妆2摘戴接触镜等。 4.禁止食品，饮料混置于储存血液或者其他潜在感染物质的冰箱，冰柜，抽屉，柜子和桌椅等。 5.所有被体液血液污染的废弃物应按照医疗固