医院感染管理岗前培训分析报告.ppt

医院感染“三要素” 感染源 传播途径 易感人群 医院感染控制 严格隔离，管好传染源 严格消毒，切断传播途径 严格防护，保护患者和医护人员 医院感染的传播途径 接触传播 呼吸道传播 消化道传播 1、接触传播（1）直接接触：病人或医务人员直接与感染源接触，即皮肤粘膜的表面发生接触而获得的感染。不通过外环境，系病人间交往而获得。（2）间接接触：病原体从感染源到医务人员手，再污染医疗设施和病人用具，再传染给其他病人，也可通过污染的手直接传染病给其他病人，这是医院中主要的传播方式。 （3）侵入性操作：是医院中特有的传播方式。侵入性操作既带入外源性感染，还可将自体细菌带到另外部位。 （4）血液/体液传播：随着输血、血制品治疗的广泛开展，这种传播日益重要。我国已有多起输血后引起艾滋病病毒感染的报告。 （5）垂直传播： a、通过胎盘屏障传播，如巨细胞病毒、风疹病毒。 b、产程中新生儿通过吸吮阴道分泌物或产伤致母婴血液传播。 c、哺乳。 2、呼吸道传播（1）通过病人呼出带有病菌的飞沫，近距离地传给其他病人和医务人员（2）通过空气中飞沫播散的病菌，远距离传播，如结核杆菌。（3）医院常见的医源性呼吸道感染的传播因素，如超声雾化治疗、氧气湿化瓶的污染等均可造成污染气溶胶的吸入而获得感染。 3、消化道传播直接接触或间接接触污染物经口获得感染又称粪口传播，医院感染中常见的有甲肝、感染性腹泻、鼠伤寒沙门氏菌感染，可通过直接。 感 染 链 感染源 传播途径 易感人群 控制医院感染最简单\最有效\最方便\最经济方法 洗 手 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20-30％ 医生、护士的手不但可能在病人间传播病菌，也 可能在威胁自己的健康！ 这是一个并不新鲜的老话题 也是一个沉甸甸的话题 更是一个非常现实的问题 手卫生与医院感染 手卫生 vs 感染性疾病 饭前便后洗手 常言说“病从口入”，其实手才是罪魁祸首，它担任了病菌与口之间的运输工具。 经常洗手是很好的卫生习惯。尤其是饭前更必不可少。 大小便是人体的废物，含有各种细菌和寄生虫卵。寄生虫卵最易通过手的传输由口进入人体，导致蛔虫病、蛲虫病、绦虫病等的发生。一些病如细菌性痢疾、急性肠炎、急性胃炎等的发生和流行也与便后不洗手有密切关系。 还有许多感染与手卫生有关！ SARS经呼吸道和密切接触传播，手卫生可预防传播； 环境拥挤、通风不良和手卫生差，是流脑流行的重要因素。手遮打喷嚏，或手触摸病人或带菌者使用物品后，不及时消毒则可能被感染； 马尔堡-埃博拉出血热，以密切接触传播为主，目前不认为经过飞沫传播； 与手部卫生有关的其它传染病：伤寒、痢疾、霍乱、甲肝、出血热、轮状病毒腹泻… 各种寄生虫病 皮肤性病、泌尿生殖道感染 禽流感与手部卫生 人类感染禽流感的主要途径是经手接触染病的禽类及被病毒污染的物品，包括家禽的粪便、羽毛、呼吸道分泌物、内脏、沾有禽粪的蛋、血液等。 在一次次感染暴发的反思中认识手卫生 医疗环境中的污染无处无时不在 所有的医疗护理服务均离不开手的服务 手的污染随时随地发生 不卫生的手可能是“罪恶”之手 手卫生不良的双重伤害——害人害己 我们能保持“纯净”的双手吗？ 卫生部启动WHO手卫生项目（2004年） 北京、上海、广东各选派10家医院参加 对手卫生实践的促进具有里程碑意义 国际合作项目给我国的手卫生实践“打开了一扇窗”，带来“了清新的风” HHI——手部卫生创议 由中国CDC发起 手部卫生创议专家组的推动 一系列的手卫生专题会议和学习交流活动 《医务人员手卫生规范》呼之欲出 手卫生多媒体教学与培训资料的发放 营造了浓厚的手卫生氛围 借鉴Yale大学医院的先进经验 将手卫生内容列为医院管理年督导检查的必查内容 手卫生越来越受到重视： 卫生部 省卫生厅 市卫生局（监督所、CDC） 各医院感控科（感染管理科） 患者 手部皮肤细菌类型 暂住菌 原皮肤不存在，主要通过接触而附在皮肤上，处于皮肤表面或角质下表皮细胞上 因宿主与周围环境不同，细菌种类和数量有很大差异。与接触物品次数、污染程度和手清洁习惯相关 常住菌 寄宿于皮肤毛囊和皮脂腺开口处，种类、数量常恒定，多无致病性，占总菌量10～20% 由于常居皮肤深层，肥皂搓刷不易将它们去除干净，需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制 为防止耐药菌传播，WHO推荐的标准手卫生方法是？ 普通肥皂/皂液洗手 抗菌肥皂/皂液洗手 ABHR（酒精擦手液）擦手 碘伏擦手 装消毒剂的盆浸泡双手 WHO手卫生指南 基 本 概 念 手卫生：是指所有手部清洁行为的通称 。 洗手：使用普通或抗菌皂液和水洗手。 护手：减少皮肤损伤的行为。 手清洁：通过物理或机械的方法