《消化性溃疡》课件.pptVIP

情景模拟 概念 消化性溃疡 主要指发生于 的慢性溃疡，溃疡的形成与 有关。多于 发作，常见于 ,男性多于女性。 冬春季 青壮年 胃或十二指肠黏膜 胃酸/胃蛋白酶的自我消化作用 流行病学：全球性发病，全世界发病率10%左右。 病因 损害因素 保护因素 ↑ ↓ 胃酸、胃蛋白酶 H.P感染 药物 烟酒 遗传因素 粘膜屏障 部位 胃窦部 病理变化 胃溃疡 十二指肠溃疡 十二指肠球部 病理变化 大体 切面呈斜漏斗状 形态 圆形、椭圆形 大小 d≤2cm 边缘 整齐，状如刀切 底部 平坦干净 黏膜皱襞 放射状 深度 常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层 胃溃疡 球部多见，前壁或后壁 较胃溃疡小、浅， 直径1.0cm 十二指肠溃疡 病理变化 病理临床联系 上腹部疼痛 最常见 胃溃疡 饭后痛 进食 — 疼痛 — 缓解 十二指肠溃疡 饥饿痛 夜间痛 疼痛 — 进食 — 缓解 周期性 反酸、嗳气 并发症 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 出血 15%～25%，胃溃疡多见 是上消化道出血最常见的原因。 病人会出现呕血、潜血试验阳性和柏 油样大便。 并发症 穿孔 1 急性穿孔 2 慢性穿孔 3 亚急性穿孔 并发症 幽门梗阻 急性（暂时性） 炎症水肿和 幽门平滑肌痉挛 分类 慢性（持久性） 瘢痕收缩 并发症 胃溃疡有近1%的病人可癌变 ，十二指肠溃疡则不会癌变。 长期慢性胃溃疡病史 45岁以上 症状顽固不愈 持续大便潜血（＋） 癌变 并发症 并发症 出血 穿孔 幽门梗阻 癌变 最常见 十二指肠溃疡 胃溃疡 胃溃疡和十二指肠溃疡区别 比较项目 好发部位 大小 深浅度 癌变 穿孔 疼痛特点 胃溃疡 十二指肠溃疡 胃窦部 胃小弯 十二指肠球部 2cm 1cm 较深 较浅 可癌变 一般不癌变 不易穿孔 易穿孔 饭后痛 饥饿痛 夜间痛 练一练 1、十二指肠溃疡病最好发于（ ） A、十二指肠各段 B、十二指肠降部 C、十二指肠球部 D、十二指肠降部和球部 2、胃溃疡病的好发部位是：（ ） A．胃小弯 B．幽门 C．胃窦部 D．胃大弯 C C 3、胃溃疡病的合并症最常见是 （ ）A．梗阻 B．穿孔 C．出血 D．癌变 E．粘连 4、消化性溃疡的主要临床表现是( ) A　周期性上腹部疼痛 B 反酸、呕吐 C 嗳气 D X线钡剂造影见龛影 C A 练一练 5、十二指肠溃疡的典型症状是（ ) A．进食后1/2-1小时疼痛 B．疼痛与进食脂肪有关 C．进食后疼痛可缓解 D．左上腹钝痛 C 练一练 6、胃溃疡的肉眼病变特点应除外（ ) A 溃疡通常只有一个，圆形或椭圆形 B 直径一般大于2.5cm C 深达肌层或浆膜层 D 溃疡边缘整齐，底部干净、光滑 B 练一练 作业 收集资料完成作业 作为护士如果你遇到消化性溃疡的病人如何护理？ 感谢聆听！ 恳请批评指正！ * 穿孔的三种后果： 急性穿孔（游离穿孔），前壁，1-5%，腹膜炎体征、气腹征、肝浊消失，出血（10%） 慢性穿孔（穿透性溃疡），后壁，剧烈背痛，节律消失，顽固而持续，穿入胰腺淀粉酶增高 亚急性穿孔；后壁，局限性腹膜炎，症状较急性轻 三、幽门梗阻（2-4%） 分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩 球部、幽门管溃疡多见。 特征：上腹饱胀不适，餐后加重，吐宿食，胃型，震水音、抽出胃液量超过200ml 穿孔的三种后果： 急性穿孔（游离穿孔），前壁，1-5%，腹膜炎体征、气腹征、肝浊消失，出血（10%） 慢性穿孔（穿透性溃疡），后壁，剧烈背痛，节律消失，顽固而持续，穿入胰腺淀粉酶增高 亚急性穿孔；后壁，局限性腹膜炎，症状较急性轻 三、幽门梗阻（2-4%） 分类 暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛 持久性：瘢痕收缩 球部、幽门管溃疡多见。 特征：上腹饱胀不适，餐后加重，吐宿食，胃型，震水音、抽出胃液量超过200ml