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呼吸机报警常见原因分析及对策 前言 随着危重医学的发展，机械通气作为生命支持和呼吸治疗的有效手段，已广泛应用于急救、ICU和呼吸治疗等各个领域。机械通气过程中,呼吸机报警是对病人的一种保护性措施，如何及时解除呼吸机报警使机械通气病人得到安全有效的治疗，对提高危重患者抢救成功率具有重要意义。 美国呼吸治疗学会已推荐把呼吸机报警按其紧迫性和危险程度分为3个等级。第一等级，可以立即危及生命的报警;第二等级，可能危及生命的报警;第三等级，不危及生命但需要医护人员注意或警惕的报警。大部分呼吸机将第一等级报警设置为连续的尖叫声报警，第二、三等级报警为断续的、声音柔和的报警。呼吸机报警的常见原因分析归纳如下。 呼吸机报警原因分析及处理对策 一.压力过高报警 此项报警为第一等级报警,各种原因使通气压力升高超过设置的压力上限时即可触发气道压力高限报警。 ???? 原因 1. 病人因素　病人与呼吸机对抗,人机同步性不协调;病人呛咳;气道痉挛如重症哮喘;气道分泌物过多气道阻塞等。 2．呼吸机回路或人工气道因素　气管插管位置过深误入单侧支气管;气管插管开口紧贴气管壁;气管插管打折,气管插管或气管切开套管被痰痂、血痂阻塞;气管切开套管脱出被肌层阻塞;呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲等。 3. 人为因素　高限报警设置过低;呼吸机方式参数设置不当,潮气量设置过高;ＰＥＥＰ设置过高;流速过大等,均可导致气道压力超过报警上限触发报警。 4. 机械因素　传感器失灵。 对策　处理步骤 排除呼吸机管道积水、打折、受压、扭曲;检查气管插管位置、通畅程度;如明确为人机对抗、气道痉挛给予解痉、镇静、肌松剂;吸痰,观察效果;检查报警上限设置、呼吸机方式参数设置,有误给予调整;检查传感器,更换或重新标定 二．气道压力过低报警 此项报警为第一等级报警,多为呼吸机回路或气道因素:呼吸机闭合回路漏气;各连接管道松动;冷凝罐、湿化罐密闭不严;呼气阀单向活瓣失灵；脱管;气管插管或气管切开套管气囊充气不足或漏气导致气道密闭不严；气管插管位置过浅等。机械因素:传感器失灵。 对策 处理步骤，排除脱管;检查气管插管位置，气管插管或气管切开套管气囊充气程度;检查呼吸机各连接管道，冷凝罐，湿化罐;报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误给予调整;检查流量传感器，重新标定或更换;检查呼吸阀单向活瓣,给予调整或更换。 三：潮气量高限报警 任何原因使呼吸机送气量升高超过设置的潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警。此报警通常为第三的等级，但如果超过连续3次报警，即变为第一等级报警。 原因 1. 呼吸机回路或人工气道因素 呼吸机回路或气道因素导致潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警。 2. 人为因素 高限报警设置过低；呼吸机参数设置不当；压力控制设置压力过高；吸气时间过长等，均可导致潮气量超过报警上限触发报警。 ?3. 机械因素 流量传感器失灵；流量标定失灵等。 对策: 处理步骤 与气道压力过低报警相同。 四．分钟通气量高限报警 此报警为第一等级. 原因 1．病人原因　常出现于换气功能障碍病人,如ＡＲＤＳ。病人呼吸频率过快,多见于病人缺氧、疼痛、烦躁不安、发热、人机对抗等, 2. 呼吸机回路或人工气道因素　呼吸机管路内积水,造成频繁的假触发,诱发呼吸机频繁送气,触发分钟通气量高限报警。 3. 人为因素　分钟通气量高限报警设置过低;呼吸机方式参数设置不当,频率设置过快;潮气量设置过大;触发灵敏度设置过低;ＰＥＥＰ设置过高等。 4. 机械因素　传感器失灵。 对策　处理步骤 排除呼吸机管路积水漏气;检查报警上限设置,呼吸机方式参数设置,如有误给予调整;明确缺氧因素,如ＡＲＤＳ改善氧合,适当镇静肌松;其他因素导致呼吸频率加快,给与镇静、止痛,调整呼吸辅助方式;检查传感器,更换或重新标定。 五．分钟通气量低限报警 原因 1. 病人因素　病人病情变化或镇静过深;自主呼吸逐渐弱或消失,不能触发呼吸机送气,导致病人实际分钟通气量低于设定报警呼低限。 2. 呼吸机回路或气道因素　如潮气量过高报警所述,呼吸机回路或气道漏气存在泄漏。 3. 人为因素　分钟通气量低限报警设置过高;呼吸机方式选择参数设置不当,频率设置过慢;吸气时间过短;潮气量设置过小;流速设置过慢等均可导致分钟通气量降低触发报警。 4.机械因素　传感器失灵. 对策　处理步骤 查看测量参数:自主呼吸减弱或消失,调整呼吸机参数;气道压力低，潮气量过高,排除回路及人工气道泄漏;检查气管及气囊,呼吸机各连接管道，冷凝罐，湿化罐,报警装置,呼吸机方式选择参数设置，如有误给予调整;检查流量传感器，更换或重新标定。 六．呼吸频率高限报警 原因 1. 病人因素　存在换气功能障碍低氧血症的病人,如ＡＲ