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2017-01-05 发布于北京
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[危重患者营养支持

维生素：现已有的多种维生素制剂（水溶，脂溶）一般情况可满足机体每日需要量。严重感染，创伤早期，可以0.2~0.3g·kg-1·d-1静脉补充维生素C。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 肠外营养相关并发症及其处理肠外营养并发症分为两类，即：与导管相关并发症与代谢相关并发症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 与导管相关并发症： 1）气胸，血胸，大血管损伤等 2）空气栓塞： 3）导管栓塞与静脉栓塞： 4）导管相关性感染 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 危重病人的营养支持 2012-08-14 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 本节概要基本概念肠内营养完全胃肠外营养 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 基本概念－营养物质构成和作用糖脂类：脂肪和类脂蛋白质：供能10～15％维生素：外源无机盐：常量元素、微量元素水 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 营养不良分类蛋白质营养不良：恶性营养不良蛋白质－能量营养不良：消瘦型混合型营养不良 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 重症病人的能量消耗静息能量消耗（REE）：严重创伤感染后机体REE增高20%~50%，严重大面积烧伤的病人REE可增加大于100%。代谢能量消耗（MEE）：所测得的REE即是MEE。总能量消耗（TEE）：感染病人的TEE与REE十分相近，TEE=REE*1.03±0.071 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 重症病人的能量消耗全身性感染病人REE是正常预计值的155±14%，而在感染性休克时反而下降。择期手术后能量消耗（REE）可增加约10%，创伤感染后一般增高20%~50%；烧伤病人REE的增高较为突出，严重者增高可达100%甚至更高。自主呼吸的危重病人代谢率仅比HB公式估计值高14%~15%。其测得的REE约125 KJ·kg-1·d-1（30kcal·kg-1·d-1）。应激程度大小与年龄亦相关，同样的应激，年龄越大，能量消耗增加越少。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 重症病人的能量消耗危重病人高代谢状态下REE（MEE）是增高的，但不象以往估计的那么高，可能与肌肉运动的能量消耗减少有关。外科严重创伤，感染的危重病人，其REE值比非应激病人高30%左右。按REE125~146kj·kg-1·d-1(30~50kcal·kg-1·d-1)左右提供能量基本上可满足此类病人的热量需要（REE）。目前更多的观点