[慢性肾衰-2011-12-2bk.pptVIP

内容(contents) 概念 病因 发病过程及其机制 功能代谢变化 概念 各种慢性肾脏疾病引起肾单位进行性、不可逆破坏，使残存的有功能的肾单位越来越少，以致不能充分排出代谢废物及维持内环境稳定，导致代谢废物和毒物在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能障碍，这一病理过程称为慢性肾衰竭。 肾内分泌功能障碍 一、病因 二、发病机制 1、健存肾单位进行性减少 2、肾小管-间质损害 3、矫枉失衡 二、发病机制 1、健存肾单位进行性减少 病理变化 肾小管肥大或萎缩、间质炎症与纤维化，肾小管管腔内细胞显著增生、堆积，阻塞管腔。 原因 来自血液、组织液和尿液中的多种损伤因素如尿蛋白、炎症介质、细胞因子和补体成分等→部分肾小管上皮细胞凋亡甚至坏死脱落、或增殖→炎症、纤维化。 3、矫枉失衡（trade-off） 三、功能代谢变化 （一）泌尿功能障碍 1、尿量的变化 夜尿：早期 多尿：成人24h尿量超过2000ml 1. 残存肾单位过度滤过、原尿流速增快 2.渗透性利尿 3.肾浓缩功能障碍 WBC in Urine Granular Cast (粒性管型) （二）氮质血症 (NPN) （三）水、电解质和酸碱平衡紊乱 3、钾代谢失调 早期：正常 或低钾血症 晚期：高钾血症(10ml/min) 4、钙磷代谢障碍 儿童: 佝偻病 成人: 骨软化、骨质疏松、纤维性骨炎 6、代谢性酸中毒 (四) 肾性高血压 （五）肾性贫血与出血倾向 1. 肾性贫血 2、出血倾向 慢性肾功能衰竭 概念 病因 发病过程及其机制 功能代谢变化 尿毒症 (uremia) 概念 发病机制 机能代谢变化 尿毒症 (uremia) 概念 急、慢性肾衰的严重阶段，除存在水、电解质、酸碱平衡紊乱及内分泌功能失调外，还有代谢产物和内源性毒物在体内蓄积，从而引起的自体中毒症状，称为尿毒症。 发病机制--尿毒症毒素的作用 ※尿毒症毒素的种类和作用 甲状旁腺素（PTH） 胍类化合物 尿素 胺类 中分子毒素 其他物质 慢性肾衰与尿毒症的 防治原则 血透示意图 腹透示意图 各系统功能障碍和物质代谢紊乱 集各系统症状于一身 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 防治原发病 避免和消除加速肾疾病进展的因素 饮食疗法：低蛋白、低磷、高热量 透析疗法 肾移植 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyr