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团险市场营销部 2008年3月 既 往 症 保单生效前患有的已知或应该知道的疾病和症状, 如已明确诊断,长期治疗未间断;已明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药;未经医生诊断和治疗,但症状持续存在。 免 赔 额 为尽可能降低保费, 避免处理赔款产生的管理费用超过赔款额, 在条款中设定免赔额，具体又分为每次免赔额和累计免赔额。 责 任 免 除 被保险人的理赔申请不属于保险责任范围内, 保险人有权依据法律和合同约定拒绝给付保险金。 限 额 给 付 即最高给付限额。它可分为每个被保险人的最高限额、客户公共的最高限额等，保险公司在限额内承担保险责任。 给 付 比 例 为控制医疗费用的过度支出,促进被保险人节约开支, 通常以一定的比例给付保险金, 剩余未给付部分由被保险人自己负担, 即自付额。 先 期 给 付 按照损失补偿原则, 对于在多个保险人同时承保医疗费用保险, 应按照份额给予分摊保险责任.社会医疗保险为基本保险, 商业健康保险一般在社保的先期给付的基础上进行补充。 医 疗 的 合 理 性 医疗保险承保的医疗诊治是指合理和必需的诊治手段和药品开支.合理医疗是指一般医学界公认的标准检查治疗项目,时间和费用.不包括超前的高精尖的检查治疗项目,也不包括正在试验和研究的医疗手段,检测方法,用药和治疗。 过 度 医 疗 超出治疗疾病所必需的治疗,如治疗方法不属于治疗相应疾病必需的;频繁使用超出治疗的需求; 超剂量用药。 定 点 医 院 服务质量较高, 管理良好, 属当地社保定点, 信誉较好,与本公司签订合作协约的医院。 认 可 医 院 当地专业水平较高的,被社保指定的,与本公司还无合作协约的医院.在特殊情况下如急诊通知公司为公司认可的就诊医院。 核保定价所需资料 所需要的信息，按照保障内容不同有所不同，一般包括： 投保单位的基本情况（按照投保书的内容）：企业性质、行业性质、人事管理与薪酬制度等 投保单位原有医疗制度和支出情况（近三年） 原有医疗保障制度：享受对象、报销范围与比例等等； 近三年医疗服务和医疗费用支出的情况：分年度职工人数、住院人次数、住院费用、平均住院费用和平均住院天数、门诊总人次数、总费用等 近三年投保单位严重疾病医疗费用发生和使用情况 上一年度医保缴费明细 职工就诊医院的情况 投保单位和参保人群对于补充医疗保险的期望 Thank You! 目标市场定位-已参加医保的企事业单位 目标客户 需求分析 改制的企事业单位（如科研院所） 国有大中型企业 大中型外资/三资企业 中小外贸企业 中小IT科技企业 维持医改前的保障水平 减少自行负担的医疗费用 稳定人才的需要 完善员工福利保障制度 吸引和稳定人才需要 减轻医疗费用支出 充分利用4%免税政策 固定风险/稳健财务/减轻管理成本 *谨慎或避免介入:机关、民企-服务业、非垄断性国营企业、民企-加工和普通产品制造业 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 险种组合 230+重疾 230+住院安心 230+重疾+ 住院安心 230+重疾+住院安心+意外伤害+意外医疗+一年定期寿险 组合特色 在补充医疗保障基础上，可减轻重大疾病引起的巨额费用负担，帮助患者康复 在补充医疗保障基础上，可补偿因住院产生的收入损失、交通费、护理费、杂费等支出 在补充医疗保障基础上，既可以减轻重大疾病引起的巨额费用负担，又可防范疾病造成经济损失，提供全面的医疗保障 提供含意外、疾病的综合保障当被保险人遭遇意外或疾病等天灾人祸时，为家庭提供稳定的经济保障，增强家庭抵御风险的能力 市场分析 有一定的购买需求，认为仅购买补充医疗保险无法满足需要，但经济实力一般的企事业单位 需要全面的医疗保障，经济实力较强的企事业单位 需要全面、综合的保障，且经济实力强的企事业单位 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Q A Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. * * 团体补充住院医疗（230） 产品介绍 Evaluation only. Created with Aspose.Slides f