内分泌科诊疗常规.docVIP

内分泌科(版本二) 【疾病名称】甲状腺机能亢进 【ICD编码】ICD-9：242.9 ICD-10：E05.9 【中医病名】气瘿病（瘿气） 【TCD编码】BNG121 【诊断要点】 1.西医诊断要点 ① 病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。 ② 体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。 ③ 辅助检查：基础代谢率增高，常+30%；甲状腺131碘吸收率增高，且高峰前移；血清总T3、T4和FT3、FT4增高；T3或甲状腺素抑制试验阴性，血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。必要时可做甲状腺同位素扫描。 2.中医证候分类 ① 气郁痰阻：颈前肿块弥漫对称，皮色如常，质软不痛，颈部觉胀， 胸胁满闷，喜叹息，或兼胸胁窜痛，病情随情志波动而改变。苔薄白或白腻，脉弦滑。 ② 痰结血瘀：颈前肿块，经久未消，质地较硬或有结节，胸闷纳差。舌紫暗或有瘀点、瘀斑，苔薄白或白腻，脉弦或涩。 ③ 肝经火盛：颈前肿块轻度