机动车环保定期检验申请书..docVIP

附件一： 机动车环保定期检验 申 请 书 机构名称：***********************检测站(公章) 联 系 人： ***** 联系电话： 12345678900 申请日期： 2012年6月7日 山东省环境保护厅 —1— 表1 机构基本情况 检验机构地址 威海市滨海区滨海路15号 组织机构代码0 经济类型 企业 固定资产(万元) 500 注册资金(万元) 38.7 成立时间 2009年10月14日 法人 张 三 电 话 12345678900 邮政编码 321400 检验场地地址 威海市滨海区滨海路15号 场地面积 2300 m2 检验场地联系人 李 四 电 话 12345678900 邮政编码 321400 申请机构类别 A类□B类□ B类升A类□ 申请检验服务 区域 申请 委托 业务 范围 序号 检测内容 标准编号 检测线数量 1 简易瞬态工况 GB18285-2005 1 2 双怠速 GB18285-2005 1 3 自由加速 GB3847-2005 1 4 加载减速 GB3847-2005 1