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心电图提高班—疑难心电图读片与分析 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 何方田 继发性异常J波 心电图诊断 ①窦性心动过缓； ②异常J波； ③ST-T改变； ④Q-T间期延长。 异常J波基本概念 指心电图J点从基线明显偏移后，形成一定的幅度和持续一定的时间，并呈圆顶状或驼峰状特殊形态时，称为J波或Osborn波。J波常起始于QRS波的R波降支部分，其前面的R波与其特有的顶部圆钝的波形形成了尖峰-圆顶状。心率减慢时J波明显，心率增快时可消失。J波与恶性室性心律失常有密切关系。 异常J波类型及其临床意义 （1）特发性J波：无引起异常J波的其它原因存在，常伴有反复发作的原因不明的室性心动过速、心室颤动甚至猝死，平素常有迷走神经张力增高表现。 （2）继发性J波：出现异常J波有据可查，如全身性低温（≤34℃）、高钙血症、颅脑疾患、心肺复苏过程中、脑死亡等均可引起巨大的异常J波，多伴有Q-T间期延长及心动过缓，易诱发恶性室性心律失常。 变异型心绞痛引起ST段抬高 心电图诊断 ①窦性心律； ②左心室高电压； ③前间壁、前侧壁ST段抬高，符合变异型心绞痛心电图改变。 变异型心绞痛心电图改变 （1）胸痛发作时，ST段立即呈损伤型抬高≥0.3mV，多在0.5mV左右，常伴T波高耸，随着症状缓解，ST-T逐渐恢复正常。 （2）相关导联出现T波高耸，两肢不对称，基底部增宽，伴Q-T间期延长