中晚期胃癌的治疗.docVIP

草酸铂加氟尿嘧啶及亚叶酸钙晚期胃癌 2fg0f8c7b 我欲封天无广告小说http://92/txt10524/ 作者：韩松男 【摘要】目的研究草酸铂(Oxa)及亚叶酸钙(CF)联合化疗对晚期胃癌的临床。方法实验组21例采用Oxa、5-FU、CF静脉滴注方案，3周为1个周期;对照组21例方案采用丝裂霉素(MMC)、多柔比星(ADM)和氟尿嘧啶，4周为1个周期，均连用3周期为1个疗程，然后评定。结果试验组21例，有效率为47.6%，无进展中位生存期7.1个月;对照组有效率为33.3%，无进展中位生存期5.4个月。两组有效对比差异无显著性(P0.05)，但无进展中位生存期比较试验组优于对照组(Plt;0.05)。主要副作用为静脉炎及末梢神经炎，分别为100%和73.1%，血液毒性轻微。结论Oxa+5-FU+CF是晚期胃癌安全有效的方法。 关键词：胃肿瘤草酸铂氟尿嘧啶亚叶酸钙 草酸铂为新一代铂制剂，由于其对大肠癌有较好的，目前在临床上被广泛用于晚期大肠癌化疗。同时，已陆续有报道，草酸铂对胃癌、卵巢癌、肺癌等恶性实体瘤也有较好。我们自2000年6月～2002年3月应用草酸铂联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙晚期胃癌21例，取得较好。 1资料与方法 1.1一般资料 采用随机数字表随机选择门诊及住院的初治患者，试验组21例，对照组26例(实际分析统计21例，3例因副反应退出试验，2例失访)，所有病例都是无手术指征、拒绝手术或手术后复发的患者(未进行过辅佐化疗)，经胃镜(45例)或术后活检(7例)病理证实;有经B超、CT证实的可测量病灶，一般状况评分在70以上，预计生存期3个月以上，化疗前肝、肾功能正常，血常规正常。试验组21例，男12例，女9例，平均年龄53.0岁;病变部位:贲门8例，胃体4例，幽门8例;病理类型:低分化腺癌8例，中分化腺癌6例，高分化腺癌3例，粘液癌4例;复发及转移灶:肝脏8例，肺脏5例，腹膜后和肠系膜淋巴结13例。对照组21例，男14例，女7例，平均年龄56.2岁;病变部位:贲门7例，胃体2例，幽门2例;病理类型:低分化腺癌9例，中分化腺癌4例，高分化腺癌3例，粘液癌3例，髓样癌2例;复发及转移灶:肝脏9例，肺脏2例，腹膜后和肠系膜淋巴结14例。两组性别、年龄比较差异均无显著性(P0.05)。 1.2方法 (1)试验组:草酸铂(艾恒，江苏恒瑞医股份生产)130mg/m2静脉滴注3h，第1天;亚叶酸钙200mg/m2，静脉推注，第1～5天;氟尿嘧啶300mg/m2，静脉滴注6h，第2～6天，3周为1个周期，连续3周期为1个疗程，1个疗程后评价。(2)对照组:丝裂霉素10mg/m2静脉推注，第1天;多柔比星30mg/m2，第1天;氟尿嘧啶300mg/m2，静脉滴注，第1～5天，4周为1个周期，连续3周期为1个疗程，1个疗程后评价，随访时间8～25个月，中位随访时间16.3个月。 1.3评定标准 按照全国实体瘤物评定标准进行评估:完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(SD)，进展(PD)，据CD+PR计算有效率，据WHO抗癌物毒性反应标准统一评价毒副作用。 1.4统计学方法 生存期从化疗开始计算，无进展生存期从判定为有效的开始计算，统计采用χ2检验和秩和检验。 2结果 2.1临床 (1)实验组21例中CR2例，PR8例，SD5例，PD6例，有效率为47.6%，有效患者的中位无进展生存期为7.1个月，中位生存期为13.5个月;(2)对照组有21例可进行分析，其中CR1例，PR6例，有效率33.3%，有效率病人无进展生存期为5.4个月，中位生存期12.7个月，两组有效率对比差异无显著性(P0.05);两组有效中位无进展生存期行秩和检验，差异有显著性(P0.05)。因随访时间较短，未对中位生存期进行比较。 2.2毒副反应 实验组所有患者均完成3个周期化疗，未出现不可耐受的毒副反应;对照组中有21例完成，3例因出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞及血小板降低，没有按时完成退出试验。两组静脉炎发生率达100%，胃肠反应发生率较高，分别为21例和19例。试验组末梢神经炎16例(76.2%)高于对照组(5例)，15例白细胞降低，1例为Ⅲ°白细胞降低。对照组7例白细胞降低，2例为Ⅲ°、Ⅳ°～Ⅲ°、Ⅳ°，1例合并Ⅲ°血小板降低;4例血小板降低，其中2例为Ⅲ°血小板降低。试验组2例患者在用草酸铂后2h及用结束后出现胸闷、憋气，听诊胸部闻及散在哮鸣音，经给予氟美松、二羟丙茶碱(喘定)处理后好转，未影响。 3讨论 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在我国发病率高，诊断75%患者晚期，早期胃癌手术后2年内有50%～60%发生转移，因此化疗对于胃癌患者有着重要意义，但目前应用的化疗物不高，一般在40%左右，且毒副作用较大。草酸铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类制剂，最早用于晚期大