临床营养学复习资料.doc

粮谷类的营养价值 （一）蛋白质 约7-15%，多 10% 质量差，LMA是赖氨酸；是中国居民（尤其是农村居民）蛋白质的重要来源 （二）碳水化物 主要为淀粉，含量约70-80%，其余为糊精、戊聚糖、葡萄糖和果糖等。淀粉又分为直链（25%）和支链（75%）两种。 谷类淀粉是人类最理想的能量来源。我国居民50-70%的能量来自谷类碳水化物。 （三）脂类 约1-4%，大米、小麦约1-2%，玉米、小米可达4% 主要集中在糊粉层、胚芽，在加工时易损失。 多为EFA，麦胚中含丰富维生素E （胚芽油） （四）矿物质 1.5-3%，主要在谷皮、糊粉层中 主要是钙、磷，多以不溶性植酸盐形式存在 铁含量很少 （五）Vit 是膳食中B族Vit的重要来源 含Vit B1、烟酸等，不含Vit C 主要分布在糊粉层和胚芽，谷类加工精度↑→胚芽、糊粉层损失↑→Vit损失↑ 玉米、小米中含有少量的胡萝卜素 玉米的烟酸为结合型 大豆的营养价值 1）蛋白质 约35-40%，AA组成接近人体需要，属优质蛋白，是最好的植物性优质蛋白来源。 LMA为蛋氨酸（与谷类蛋白互补） 2）脂类 约15-20%，富含不饱和脂肪酸（85%），还有卵磷脂、营养价值高。 3）碳水化物：25%-30% 50%为可利用的半乳聚糖、蔗糖等 50%为人体不能消化的棉籽糖、水苏糖( 腹胀 4）矿物质：含丰富的P、Ca、Fe，明显多于粮谷类，但消化吸收率不高（含植酸） 5）维生素：丰富的B族维生素（B1、B2、PP等）和一定量胡萝卜素与VE 大豆中的抗营养因素 1）胰蛋白酶抑制剂→蛋白质的消化吸收↓ 2）植酸→钙、铁、锌的吸收率↓ 3）植物红细胞凝集素→血液中红细胞凝集 4）胀气因子→腹胀 中 国 居 民 膳 食 指 南（中国营养学会，2007年） 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配; 2.多吃蔬菜水果和薯类； 3.每天吃奶类、大豆或其制品； 4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉； 5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食； 6.食不过量，天天运动，保持健康体重； 7.三餐分配要合理，零食要适当； 8.每天足量饮水，合理选择饮料； 9.如饮酒应限量； 10.吃新鲜卫生的食物。 妊娠期营养需要 1、能量： 自身 / 胎儿、胎体、母体组织增长 以平衡为原则，定期测体重来评价 RNI 中期始 +0.84MJ（200kcal）/d 2、蛋白质 主要满足胎儿生长发育，其次为母体 所有氨基酸对于胎儿都是必需氨基酸 数量 RNI:早+5g/d 、中+15g/d 、晚+20g/d 质量 保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/23. 矿物质 （1）钙 母体轻微缺钙→骨钙被动用→维持血钙平衡 母体缺钙严重→血钙↓→母亲小腿抽筋、骨质软化 妊娠后3个月不足→ 胎儿骨、牙发育不良 AI 早800mg/d、中1000mg/d、晚1200mg/d 来源：奶及奶制品、虾皮、芝麻、海带 （2）铁 血浆容量↑＞红细胞数量↑ →生理性贫血 母体储存铁→补偿分娩时失血 胎儿体内储存铁（280～300mg） →满足出生后6个月需要 AI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d 来源： 肝、血、肉、铁剂 （3）锌 胎儿需要量↑，孕妇血清锌含量↓ 母体补充锌→有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 RNI 早 11.5mg/d 中晚 16.5mg/d 来源：动物性食物 （4） 碘 缺乏→胎儿甲状腺功能↓→ 呆小症 （生长发育迟缓、智力低下） RNI 200μg/d（比孕前增加50μg/d） 来源：海带、紫菜、海鱼 4、维生素 （1）维生素A 缺乏 →早产、发育迟缓、低体重儿 过量 → 自发性流产，先天畸形可能 RNI 孕早期800μgRE，中晚期900μgRE UL 2400μgRE 来源：建议摄取含类胡萝卜素的食物 （2）维生素D 缺乏 → 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化 RNI 孕