技能学实验(缺血-再灌注)探讨.ppt

缺血-再灌注损伤 2013级麻醉一班 赵阿阳 2013153004 患者，男，54岁，因胸闷、大汗1h入急诊病房。查体：血压65/40mmHg，意识淡漠，心率37次/min，律齐。既往有高血压病史10年，否认冠心病史。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。给予阿托品、多巴胺、低分子右旋糖酐等进行扩冠治疗。入院上午10时用尿激酶静脉溶栓。10时40分出现阵发性心室颤动（室颤），立即给予除颤，至11时20分反复发生室性心动过速、室颤，共除颤7次，同时给予利多卡因、小剂量异丙肾上腺素后心律转为窦性，血压平稳，意识清楚。冠状动脉造影证实：右冠状动脉上段85%狭窄，中段78%狭窄。 为什么在溶栓后出现严重的心律失常？ 思考： 缺血-再灌注损伤 2013级麻醉一班 赵阿阳 2013153004 实验目的 ·观察缺血-再灌注现象 ·掌握冠状动脉的结扎方法 ·了解缺血-再灌注的机制 实验原理 一、自由基的作用（role of free radical） 二、钙超载（calcium overload） 三、白细胞的作用（role of leukocyte） 实验对象 兔子 实验材料和药材 婴儿台秤、兔手术台、兔绳、注射器、心电电极、RM-6240B生物信号采集处理系统、20%氨基甲酸乙酯（乌拉坦） 棉线等。 实验步骤和观察项目 1.取家兔称重后，耳缘静脉注射20%乌拉坦5ml/kg， 背位固定于兔手术台上。 2.连接心电电极，记录标准Ⅱ导联正常心电图 3.对家兔进行冠状动脉结扎，结扎时间为10min。 记录心肌缺血情况下的心电。 4.恢复心脏冠状动脉的血流，记录20min之内的心 电情况 5.根据心电图记录总结并讨论实验结果。 6.空气栓塞处死家兔。 注意事项 1.注意实验安全，防止被抓伤。 2.注意结扎冠状动脉的手法和力度， 不要结扎不完全或者将血管勒短 缺血-再灌注损伤 2013级麻醉一班 赵阿阳 2013153004 Thank you * *