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伤员应急处理常识教材2.doc 16页

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湖北楚捷公共交通股份有限公司 伤员应急处理常识教材 现场急救时首先要对病人作哪些检查 现场急救,人命关天,现场急救时的检查不容许象在医院中那样全面细致地进行, 但是在给病人作急救处理之前,又必须首先了解病人的主要伤情,对病人进行必要的检查,特别是对重要的体征不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点,首先要检查心脏跳动情况。心跳是生命的基本体征,正常人每分钟心跳60--100次。严重创伤,大出血等病人,心跳多增快,但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快,每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病人死亡时,心跳停止。其次是检查呼吸,呼吸也是生命的基本体征。正常每分钟呼吸16—20次,垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前,呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时,由于呼吸微弱, 难以看到胸部明显的起伏,可以用l小片棉花或小薄纸条,小草等放在人鼻孔旁, 看些物体是否随呼吸来回飘动,来判定还有无呼吸。最后看瞳孔,正常人两眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害,两侧的瞳孔可以不一般大,可能缩小或散大。当用电筒突然刺激瞳孔时,瞳孔不收缩或收缩迟钝。 溺水者的紧急抢救方法 1.将溺水者从水中救出后,立即清除口腔、鼻腔内的水和泥沙等污物,恢复呼吸道的通畅,并将舌头拉出,以丈免后翻堵塞呼吸道。迅速进行倒水动作作以倒出呼吸道及胃内积水。如果呼吸或或心搏已停止,应首先或同时进行人工呼或心脏按摩。倒水动作主要有:①将患者俯卧,腰部垫高,头部下垂,并以手压其背部。②抱住溺水者的两腿,腹部放在急救者的肩部快步走动,使积水倒出。2.立即进行人工呼吸,采取俯卧压背法。如溺水者呼吸已停止,应采用口对口或口对鼻人工呼吸。有条件时应采用气管插管,正压给氧。3.在淡水淹溺、有明显溶血和贫血者,可输红细胞或全血。由于血红蛋白血症而发生的尿少或无尿时,应给予相应治疗。4.如神志持久不清,可考虑用三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A以促进脑细胞功能的恢复。5,神志昏迷者应注射中枢兴奋剂,如尼可刹米、回苏灵等。并针刺合谷、内关、太冲、丰隆等穴。6.应用抗生素以预防吸人性肺水肿及支气管痉挛可喷雾吸入0.5%异丙肾上腺素或吸入通过5%酒精的氧气。7.海水淹溺者,有明显血液尿浓缩及血容量减少者,应输血浆加以纠正。8.心跳停止者应先进行胸外心脏按摩术,心内注射肾上腺素或合用异丙肾上腺素。9.注意避免酸中毒及保持电解质平衡,如有紊乱及时加以纠正。代谢性酸中毒较常见,可静脉滴注5%重碳酸钠溶液100-200毫升。 人体接触电流或电弧可引起电击伤,常见于工业用电或闪电击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止,220伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止,220-1000伏之间的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。 电击伤合并伤的种类1.常合并骨骼损伤,X光片可见触电部位骨骼发生裂纹。2.电击引起烧伤,局部烧的严重程度与电流通过的时间、电压的高低、电流的强弱及局部组织电阻的大小有关。接触电流部位的皮肤,多见深度烧伤,与正常组织分界清楚。深部组织烧伤,常见于肌肉广泛坏死,可引起局部组织水肿与血液循环障碍。 电击伤合并伤的紧急抢救1.立即切断电源或用就近的一些绝缘物使患者尽快脱离电流。2.患者昏迷可针刺压按人中、中冲穴位。3.将患者移至通风处,保持呼吸道通畅,若呼吸停止,应立即进行人工呼吸,至少4小时,或直至自动呼吸恢复为止,有条件应立即进行气管插管,加压氧气人工呼吸。若心脏停搏,应立即行胸外或胸内心脏按摩。呼吸恢复后,因缺氧易引起脑水肿,应使用甘露醇、50%葡萄糖或甘油静注,进行降颅压减轻脑水肿治疗。 电击伤急救治疗1.电灼伤创面要特别重视消毒包扎,减少污染。伤面周围皮肤最好用碘酒、酒精处理后,加上消毒敷料。一旦坏死区域边界明确,即应去除坏死组织。2。血压下降,可用升压药物(新福林、去甲肾上腺素、间羟胺等)。3.对昏迷、头痛等中枢症状,用高渗溶液脱水疗法(高渗葡萄糖、山梨醇、甘露醇等)。4.处理外伤、骨折等。5.纠正酸碱平衡。6.全身抗生素应用,预防感染。7.全身性支持疗法。8.治疗其他合并症。 成人呼吸道异物 成人呼吸道异物多由于饮酒过度,进食时谈笑,工作中将钉子等异物含在口内误吸,老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。异物首先被吸入喉室内,因刺激粘膜而发展剧烈呛咳、气急等症状,继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现,在吸气时发出很的响的“吼吼……”声,如果异物堵塞声门,或引起喉痉挛,可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。此时情况十分危急,救助者不要慌忙抬着患者去医院,几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救,还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后,要立即对患者进行现场急救,先让患者趴跪在地上,臀部抬高,头尽量放

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