伤员应急处理常识教材2.doc

湖北楚捷公共交通股份有限公司 伤员应急处理常识教材 现场急救时首先要对病人作哪些检查 现场急救，人命关天，现场急救时的检查不容许象在医院中那样全面细致地进行， 但是在给病人作急救处理之前，又必须首先了解病人的主要伤情，对病人进行必要的检查，特别是对重要的体征不能忽略遗漏。所以现场急救的检查要抓住重点，首先要检查心脏跳动情况。心跳是生命的基本体征，正常人每分钟心跳60--100次。严重创伤，大出血等病人，心跳多增快，但力量较弱摸脉搏时觉脉细而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当病人死亡时，心跳停止。其次是检查呼吸，呼吸也是生命的基本体征。正常每分钟呼吸16—20次，垂危病人的呼吸多变快、变浅、不规则。当病人临死前，呼吸变缓慢、不规则直至停止呼吸。在观察危重病人的呼吸时，由于呼吸微弱， 难以看到胸部明显的起伏，可以用l小片棉花或小薄纸条，小草等放在人鼻孔旁， 看些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。最后看瞳孔，正常人两眼睛的瞳孔是等大、等圆遇到光线照来时可以迅速收缩。当病人受到严重伤害，两侧的瞳孔可以不一般大，可能缩小或散大。当用电筒突然刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。 溺水者的紧急抢救方法 1.将溺水者从水中救出后，立即清除口腔、鼻腔内的水和泥沙等污物，恢复呼吸道的通畅，并将舌头拉出，以丈免后翻堵塞呼吸道。迅速进行倒水动作作以倒出呼吸道及胃内积水。如果呼吸或或心搏已停止，应首先或同时进行人工呼或心脏按摩。倒水动作主要有：①将患者俯卧，腰部垫高，头部下垂，并以手压其背部。②抱住溺水者的两腿，腹部放在急救者的肩部快步走动，使积水倒出。2．立即进行人工呼吸，采取俯卧压背法。如溺水者呼吸已停止，应采用口对口或口对鼻人工呼吸。有条件时应采用气管插管，正压给氧。3．在淡水淹溺、有明显溶血和贫血者，可输红细胞或全血。由于血红蛋白血症而发生的尿少或无尿时，应给予相应治疗。4．如神志持久不清，可考虑用三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A以促进脑细胞功能的恢复。5，神志昏迷者应注射中枢兴奋剂，如尼可刹米、回苏灵等。并针刺合谷、内关、太冲、丰隆等穴。6．应用抗生素以预防吸人性肺水肿及支气管痉挛可喷雾吸入0.5%异丙肾上腺素或吸入通过5%酒精的氧气。7．海水淹溺者，有明显血液尿浓缩及血容量减少者，应输血浆加以纠正。8．心跳停止者应先进行胸外心脏按摩术，心内注射肾上腺素或合用异丙肾上腺素。9．注意避免酸中毒及保持电解质平衡，如有紊乱及时加以纠正。代谢性酸中毒较常见，可静脉滴注5%重碳酸钠溶液100-200毫升。 人体接触电流或电弧可引起电击伤，常见于工业用电或闪电击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，220伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，220-1000伏之间的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。 电击伤合并伤的种类1．常合并骨骼损伤，X光片可见触电部位骨骼发生裂纹。2．电击引起烧伤，局部烧的严重程度与电流通过的时间、电压的高低、电流的强弱及局部组织电阻的大小有关。接触电流部位的皮肤，多见深度烧伤，与正常组织分界清楚。深部组织烧伤，常见于肌肉广泛坏死，可引起局部组织水肿与血液循环障碍。 电击伤合并伤的紧急抢救1．立即切断电源或用就近的一些绝缘物使患者尽快脱离电流。2．患者昏迷可针刺压按人中、中冲穴位。3．将患者移至通风处，保持呼吸道通畅，若呼吸停止，应立即进行人工呼吸，至少4小时，或直至自动呼吸恢复为止，有条件应立即进行气管插管，加压氧气人工呼吸。若心脏停搏，应立即行胸外或胸内心脏按摩。呼吸恢复后，因缺氧易引起脑水肿，应使用甘露醇、50%葡萄糖或甘油静注，进行降颅压减轻脑水肿治疗。 电击伤急救治疗1．电灼伤创面要特别重视消毒包扎，减少污染。伤面周围皮肤最好用碘酒、酒精处理后，加上消毒敷料。一旦坏死区域边界明确，即应去除坏死组织。2。血压下降，可用升压药物（新福林、去甲肾上腺素、间羟胺等）。3．对昏迷、头痛等中枢症状，用高渗溶液脱水疗法（高渗葡萄糖、山梨醇、甘露醇等）。4．处理外伤、骨折等。5．纠正酸碱平衡。6．全身抗生素应用，预防感染。7．全身性支持疗法。8．治疗其他合并症。 成人呼吸道异物 成人呼吸道异物多由于饮酒过度，进食时谈笑，工作中将钉子等异物含在口内误吸，老年人的假牙掉入呼吸道等原因造成。异物首先被吸入喉室内，因刺激粘膜而发展剧烈呛咳、气急等症状，继而出现喉鸣、吸气时呼吸困难、声嘶等表现，在吸气时发出很的响的“吼吼……”声，如果异物堵塞声门，或引起喉痉挛，可出现口唇、指甲青紫、面色青白等缺氧症状。会在数分钟内因窒息缺氧而死亡。此时情况十分危急，救助者不要慌忙抬着患者去医院，几分钟的时间不仅无法赶到医院实施抢救，还会贻误宝贵的抢救时机。最重要的是发现窒息后，要立即对患者进行现场急救，先让患者趴跪在地上，臀部抬高，头尽量放