[肺结核诊疗规.docVIP

2012年最新肺结核诊疗规范 ??? 一、肺结核诊断??? （一）肺结核可疑者的筛查??? 肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。??? （二）诊断依据??? 根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》，《临床诊疗指南/结核病分册》。??? （三）诊断流程??? 1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：??? （1）痰抗酸杆菌涂片镜检3次；??? （2）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；??? （3）胸片；必要时肺CT。??? 2.根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。??? （1）疑似病例。凡符合下列条件之一者为疑似病例：??? 有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；??? 仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。??? （2）临床诊断病例。凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：??? 痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；??? 痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，