[自主创新产品申请表.doc

? ? 云南省自主创新产品认定申请表 （　　　　年第 号） ? 产品名称： 产品品牌： 产品型号（或编号/规格）： 申报单位名称（公章）： 申报单位法定代表人： 单位详细地址： 单位邮编： 填表人： 联系电话及传真： 填表日期： ? 云南省科学技术厅制 二○一○年 填 表 说 明 1.申报表“单位承诺”栏必须由单位法定代表人（或委托授权人）签字，并加盖单位公章。申报单位名称必须与单位公章一致。 2.请按要求逐项填写申报表，包括填空（文字或数字）和选项。请将符合条件的选项代码填写在相应空格内。 3.单位详细地址务必写明省市县（区）以及具体的街道、门牌号等信息。 4.申报单位应如实填写各项内容，应保证产品知识产权等方面的有关材料的真实性。由此可能引起的法律纠纷，由申报单位负责。 5.申报表用 A4纸打印（允许表格跨页），与附加材料一起装订成册。 6.产品申报要求： 申报产品应能够体现申报单位当前核心技术水平、自主创新能力，在所属产业、技术领域具有重要作用和影响；产品名称、品牌、型号应分别填写，且简洁、清晰、规范。 每一个产品只能申报一个型号；型号中不出现“系列”、“系列产品”等词语；同一系列不同型号的产品应逐一申报。 产品名称应用中文，名称中尽量不出现英文词组或缩写；名称中不出现“系列”、“系列产品”等词语。例如，“超临界 600MW中间再热，单轴，三缸四排汽凝汽式汽轮机”名称繁琐，可简化规范为“超临界 600兆瓦凝汽式汽轮机”。 7.“单位登记注册类型”为： ·企业：国有企业、有限责任公司、集体企业、股份有限公司、股份合作企业、私营企业、联营企业、其他企业 ·事业单位：高等院校、科研院所 一、单位基本情况 单位名称 组织机构代码 单位登记类型 注册资本（金） 注册登记时间 法定代表人 国 籍 单位所属行业 主要经济指标 营业收入 利润总额 资产总额 投入RD经费 　　　年 相关认定情况 □国家级高新技术企业 □省级高新技术企业 □州市级高新技术企业 □省级创新型试点企业 □州市级创新型试点企业 □国家级企业技术中心 □省级企业技术中心 □国家级工程（技术）研究中心 □省级工程（技术）研究中心 □ ISO质量管理体系论证 股权结构 单位简介 单位其他情况 二、产品基本情况 产品名称 产品品牌 产品型号（或编号/规格） 产品技术领域 A A电子信息 B先进制造 C航空航天 D现代交通 E生物医药与医疗机械 F新材料 G新能源与节能 H环境保护 I地球、空间与海洋 J 核技术应用 K现代农业 L其他 产品分类 请根据《GB-T 7635.1 2002 全国主要产品分类及代码》填写 (标准下载地址： ) 项目来源 如属于国家、省、州市计划（项目），注明计划名称、批准立项机构、起止时间、经费投入情况等。如系自行开发计划（项目），说明简要情况。 技术来源及产品开发形式 □单位自有技术 □国内产学研结合 □引进消化吸收再创新 是否高新技术产品 查询《中国高新技术产品目录 (2006)》 本产品首次投放市场时间 年度产品效益 产品销售量 产品销售收入 产品出口量 出口创汇 　　　年 　　　年 产品主要用户 （5家以内） 产品市场前景 评述 产品主要性能与配置、功能及用途（限600字） 产品核心技术或关键技术、技术水平评述 （限600字） 产品技术 创新水平 知识产权 （可多选） □拥有自主知识产权□掌握核心技术□突破关键技术 □产品知识产权无纠纷□知识产权在中国境