十二指肠憩室手术.docVIP

1?拼音 shí èr zhǐ cháng qì shì shǒu shù 2?英文参考 operation for duodenal diverticulum 3?手术名称 十二指肠憩室手术 4?分类 普通 HYPERLINK /waike_1243/ \o 医学百科：外科 外科/胃、 HYPERLINK /shierzhichang_102016/ \o 医学百科：十二指肠 十二指肠手术 5?ICD编码 45.3101 6?概述  HYPERLINK /shierzhichangqishi_22247/ \o 医学百科：十二指肠憩室 十二指肠憩室的 HYPERLINK /fasheng_16282/ \o 医学百科：发生 发生率较高，占整个 HYPERLINK /xiaohua_40752/ \o 医学百科：消化 消化道憩室的第2位，单发型较多。有2/3位于十二指肠降段。常常很靠近十二指肠 HYPERLINK /rutou_9707/ \o 医学百科：乳头 乳头，约1/3位于十二指肠第3、4段。大多数憩室位于十二指肠内侧，与胆总管及胰头接近，有的则深埋在 HYPERLINK /yixian_107164/ \o 医学百科：胰腺 胰腺 HYPERLINK /zuzhi_105050/ \o 医学百科：组织 组织中，与胆总管及胰管关系密切，甚至胆总管及胰管直接开口于憩室内。 十二指肠憩室大多数没有症状或无典型的症状。各种症状的发生常与憩室的并发症有关。若憩室发生 HYPERLINK /yanzheng_48852/ \o 医学百科：炎症 炎症可出现 HYPERLINK /futong_15572/ \o 医学百科：腹痛 腹痛，也可能发生 HYPERLINK /chuxue_48829/ \o 医学百科：出血 出血。十二指肠憩室大多数都可以通过 HYPERLINK /shangxiao_9243/ \o 医学百科：上消 上消化道钡餐X线 HYPERLINK /jiancha_143390/ \o 医学百科：检查 检查明确诊断。 7?适应症 十二指肠憩室手术适用于： 1.憩室颈部狭小，有潴留症状，X线钡餐检查发现钡剂在憩室内存留6h后仍未排空。常发生憩室炎、腹痛，长期内科治疗无效。 2.憩室出血、 HYPERLINK /chuankong_104603/ \o 医学百科：穿孔 穿孔或形成 HYPERLINK /nongzhong_20559/ \o 医学百科：脓肿 脓肿。 3.憩室巨大，X线显示＞2cm，总胆管或胰管受压，引起胆胰 HYPERLINK /xitong_106439/ \o 医学百科：系统 系统症状者。 十二指肠憩室手术的并发症发生率较高，一旦发生，则 HYPERLINK /bijiao_118837/ \o 医学百科：比较 比较严重。因而必须严格掌握手术指征。 8?禁忌症 无症状或症状轻微的十二指肠憩室，一般毋需手术处理。 9?术前准备 十二指肠憩室的手术不是一个简单的手术，切忌草率从事。手术前应做好充分的准备工作，除按一般胃 HYPERLINK /changdao_17885/ \o 医学百科：肠道 肠道手术准备外还应做好下列准备工作： 1.手术前行X线钡餐检查，确定憩室的具体部位。照片应包括正位、 HYPERLINK /cewei_104878/ \o 医学百科：侧位 侧位及斜位，必要时需行内镜检查及胆道造影检查。了解憩室与胆总管及十二指肠乳头的关系。清楚地了解憩室的位置、大小，有助于确定手术方式。 2.术前置 HYPERLINK /biweiguan_124018/ \o 医学百科：鼻胃管 鼻胃管。在手术中寻找憩室困难时，可将 HYPERLINK /weiguan_889/ \o 医学百科：胃管 胃管通过 HYPERLINK /youmen_3198/ \o 医学百科：幽门 幽门插入十二指肠行充气试验，有助于寻找憩室。 常用的治疗十二指肠憩室的手术方式有憩室切除术、憩室内翻术及憩室旷置术。容易显露及游离的憩室可行切除术，较小的憩室可行憩室内翻缝合术。十二指肠憩室的 HYPERLINK /fenli_118621/ \o 医学百科：分离 分离及切除有可能损伤胆管、胰腺或影响肠壁血运或憩室内翻缝合后可能阻塞肠管时可行转流术。 10?麻醉和体位 可选用硬脊膜外阻滞 HYPERLINK /mazui_40697/ \o 医学百科：麻醉 麻醉或 HYPERLINK /quanshenmazui_102385/ \o 医学百科：全身麻醉 全身麻醉。取平卧位。 11?手术步骤 11.1?1.切口 一般用右上腹直肌切口，亦可用