冠状动脉微血管病变与心绞痛.pptVIP

2013 SCAD指南推荐 经典抗心绞痛治疗 硝酸酯类：小血管内缺乏硝酸盐类转化成有效代谢产物所必需的酶，所以硝酸酯类药物效果欠佳 钙拮抗剂：微血管上缺乏L型钙通道，主要为T型钙通道，因此传统L型钙离子拮抗剂效果不佳。新型的选择性T钙通道阻滞剂米贝拉地尔有报道可改善冠脉微血管舒张功能 β受体阻滞剂总体有效率19～60%，主要用于劳力诱发症状者或交感活性增高者，第3代β受体阻滞剂奈必洛尔可能有效 冠脉微血管病变的治疗 ? 抗心绞痛药物治疗 ? 血管重建治疗 ? 抗血小板和抗凝治疗 ? ACEI和他汀类药物 ? 腺苷 ? ATP敏感性钾通道开放剂 尼可地尔有效扩张不同直径的冠状动脉 4.Journal of Cardiovascular Pharmacology, 1995;26:541-547 ID100 (μm) 100 ≦ID ＜ 200(μm) ID200 (μm) N=9 N=9 N=9 尼可地尔显著扩张人的微小冠脉 从27名CABG手术患者分离的微小冠脉（70-99um） 5. Journal of Cardiovascular Pharmacology, 2000;36:417-422 尼可地尔改善冠脉储备 11名患者（心绞痛，运动心肌201T1显像异常，冠造基本正常） 研究设计 未用药状态下运动心肌201T1显