灌肠_演示文稿_要点.ppt

灌 肠 法 门诊护理 郭彩霞 学习目标 掌握灌肠术的概念及目的 熟悉灌肠术的分类　　　　　　　　　　 正确掌握大量不保留灌肠术 操作过程中进行有效的沟通，体现人文关怀 灌肠法 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，以达到确定诊断和治疗目的的方法。 （一）大量不保留灌肠术 （二）小量不保留灌肠术 （三）清洁灌肠 不保留灌肠术 保留灌肠术 分 类 【目的】 —解除便秘、肠积气 —术前、检查、分娩前准备 —稀释并消除肠道内的有害物质，减轻中毒 —降温 一、大量不保留灌肠 常用溶液：生理盐水，1%肥皂水 液量及温度 成人每次用量为500~1000ml 老年人用量为500~800ml 小儿用量为200~500ml 液体温度39~41℃，降温用28~32℃，中暑病人可用4℃等渗冰盐水 【注意事项】 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。 肝昏迷病人，禁用肥皂水灌肠；伤寒病人，溶液量不得超过500ml，压力要低（即液面不得高于肛门30cm）；充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用等渗盐水溶液灌肠。 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。 灌肠时病人如有腹胀或便意时，应嘱病人做深呼吸以减轻不适。 灌肠过程中应随时观察病人的病情变化，如病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠，并与医生联系给予紧急处理。 二、小量不保留灌肠 适用于腹部或盆腔手术后的患者、年老体弱、小儿及孕妇等。 【目的】 —软化粪便，解除便秘。 —排出肠道内气体，减轻腹胀。 【注意事项】 灌肠时插管深度为7~10cm，压力宜低灌肠液注入的速度不得过快。 每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠道，引起腹胀。 三、保留灌肠 将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。 【目的】 —镇静，催眠。 —治疗肠道感染。 三、保留灌肠 常用溶液 镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量遵医嘱加等量温开水或等渗盐水。 肠道杀菌剂用2%的黄连素，0.5%~1%新霉素及其他抗生素等，剂量遵医嘱，药量不超过200ml温度39~41℃ 肠道营养剂10%的葡萄糖溶液或牛奶等。 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 使病人和家属清楚灌肠的目的，学会深呼吸和取合适的卧位，并嘱病人排空膀胱。 3.用物准备 4.环境准备 关闭门窗，窗帘或屏风遮挡。 【准备】 【操作步骤】 核对解释 安置卧位 润管排气 插管灌液 拔出肛管 整理记录 大量不保留灌肠 【注意事项】 保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于药液吸收。 了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入深度（约15~20cm）溶液流速要缓慢、压力要低（液面距肛门不超过30cm），以便于药液保留 折管拔出后，以卫生纸在肛门处轻轻按揉，嘱病人保留30分钟以上，以利药物吸收，并做好记录 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者不易做保留灌肠。 动作轻柔，切勿暴力蛮插，以免损伤直肠粘膜。 四、清洁灌肠 【目的】 彻底清除残留在直肠内的粪便，为直肠、结肠检查及术前做准备 稀释肠内毒素，促其排出 物理降温 【注意事项】 禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血和各种严重疾病及晚期病人。 伤寒病人灌肠是溶液不得超过500ml，压力要低（液面不得超过肛门30cm）。 准确掌握灌肠溶液的温度、溶度、流速、压力和溶液的量 降温灌肠，可用20~32℃等渗盐水或用4℃的等渗盐水，保留30分钟后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录 【注意事项】 灌肠时患者如有腹胀或便意时，应嘱患者做深呼吸，以减轻不适。 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化，如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时，应立即停止灌肠并及时与医生联系采取急救措施。 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。 比一比 谢谢聆听