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阴阳学说与中国传统医学 廖育群 中国科学院自然科学史研究所 “阴阳”·“五行”各自为家 ——右阴阳十六家，二百四十九篇，图十卷。 ——右五行三十一家，六百五十二卷。 阴阳学说： “古代中国人能够构想的最终原理” ——李约瑟 阴阳学说与医学 阴阳学说对于中国传统医学的发展具有极为重要的促进作用，并在古代医学领域中获得了充分的运用与一定的发展。 ◆传统医学——与民众生活息息相关—— 成为阴阳学说的巨大载体，直至今日，仍然有生存的空间； ◆阴阳学说———作为指导理论——— 使得传统医学成为“至今仍然存活，无法被近代西方医学全面取代”的唯一“古代科学”。 一、阴阳家及其学说旨要 阴阳家者流，盖出于羲和之官，敬顺昊天，历象日月星辰，敬授民时，此其所长也。及拘者为之，则牵于禁忌，泥于小数，舍人事而任鬼神。 ——《汉书·艺文志》 司马迁论“四时之序”的重要： “四时、八位、十二度、二十四节各有教令，顺之者昌，逆之者不死则亡。” “序四时之大顺，不可失也。” “天道之大经也，弗顺则无以为天下纲纪” 《吕氏春秋》“圜道”： “天地车轮，终而复始，极则复反” 日夜一周 月躔二十八宿 精行四时 物：萌—生—长—大—成—衰—杀—藏 云气西行，水泉东流，日夜不休，上不竭，下不满 秦汉时期“阴阳”、“五行”学说内涵特点的转变 阴阳学说：注重“循环” →注重“对立” 五行学说：注重“分类” →注重“循环” 音乐与阴阳之气 《吕氏春秋·古乐》：“昔古朱襄氏之治天下也，多风而阳气畜积，万物散解，果实不成，故士达作为五弦琴，以来阴气，以定群生。” 《国语·周语》：“铸之金，磨之石，系之丝木，越之匏竹，节之鼓而行之，以遂八风。于是乎气无滞阴，亦无散阳，阴阳序次，风雨时至，嘉生繁祉，人民和利，物备而乐成，上下不罢，故曰乐正。” 最早的病因解释 《左传·昭公元年》载医和云：“天有六气，降生五味，发为五色，征为五声，淫生六疾。六气曰阴、阳、风、雨、晦、明也。分为四时，序为五节，过则为灾。阴淫寒疾，阳淫热疾” 二、医学中阴阳循环、对立的不同表现 “四时之序”与“政事” 《礼记·月令》： 孟春之月：行秋令，则其民大疫； 季夏之月：行春令，国多风咳； 仲冬之月：行春令，民多疥疠； “四时之序”与“养生之道” 《黄帝内经 · 素问 · 四气调神大论》： 夫四时阴阳者，万物之根本也。所以圣人春夏养阳、秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。 “四时之序”与“针灸” 《黄帝内经 · 素问 · 四时刺逆从论》： 春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，入孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内着骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而入客也，至其变化，不可为度。 阴阳家的“禁忌”与“医学” 正、二月，天气始方，地气始发，人气在肝； 三、四月，天气正方，地气定发，人气在脾； 五、六月，天气盛，地气高，人气在头； 七、八月，阴气始杀，人气在肺； 九、十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心； 十一、十二月，冰复，地气合，人气在肾。 春夏秋冬，各有所刺，法其所在。 春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气； 春刺秋分，筋挛逆气，环为咳嗽，病不愈，令人时惊，又且哭； 春刺冬分，邪气著藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。 （《素问·诊要经终论》） 医学的终极真理——“阴阳” 阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。 ——《素问·阴阳应象大论》 阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。寒极生热，热极生寒。寒气生浊，热气生清。 水为阴，火为阳。阳为气，阴为味。……味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。……气味辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。 ——《素问·阴阳应象大论》 对立的二分法 三、医学中的特例 ——三阴三阳 太少阴阳，原是四时之称。……以阳明、厥阴，合称三阴三阳者，医家之言也。