中国高血压防治指南--瑞金医院-初少莉绪论.ppt

对于主要心血管事件，美卡素与雷米普利具有同样的保护作用 *复合心血管终点 =心血管死亡率, 非致死性心肌梗死, 因充血性心力衰竭入院, 非致死性卒中 ?HOPE研究的主要终点 (心血管病因导致的死亡, 心肌梗死, 卒中) The ONTARGET Investigators. N Engl J Med 2008;358:1547–59 心血管死亡 心肌梗死 卒中 充血性心力衰竭入院 复合 心血管终点* 次要复合 心血管终点 发生率 (%) 美卡素 (80 mg) + 雷米普利 (10 mg) 雷米普利 (10 mg) 美卡素 (80 mg) ONTARGET中HOPE终点: 美卡素=13.9%, 雷米普利=14.1%, 美卡素+雷米普利=14.1% HOPE 主要终点事件: 雷米普利=14.0%, 安慰剂=17.8% 选择单药或联合降压治疗流程图 B D A C 确诊高血压 血压160/100mmHg; 或低危患者 血压≥160/100mmHg ；或高于目标血压20/10mmHg的高危患者 对象： 第一步 C+B C+D A+D C+A 第二步 可再加其它降压药，如可乐定等 第三步 注：第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。 C+D+A C+D C+B A+D