产褥期并发症绪论.doc

第十九章 产褥期并发症 产褥期母体各系统变化很大，但由于个体因素或其他原因，可导致感染、出血、精神心理改变等异常情况，影响母体恢复。 第一节 产褥感染 溶血性链球菌是最常见的病原体。 发热、疼痛、异常恶露是三大主要症状。 对产后发热者，首先考虑为产褥感染，再排除引起产褥病率的其他疾病。 首选广谱高效抗生素，再依据细菌培养和药敏试验调整种类和剂量。 产褥感染(puerperal ir血ction)指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率6％。产褥病率(pue’p㈨1 m。lb淌‘y)指分娩24小时以后的10日内，每目测量体温4次，间隔时间4小时，有2次体温≥38℃(口表)。产褥病率常由产褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、血栓静脉炎等原因所致。产褥感染与产科出血、妊娠合并心脏病及严重的妊娠期高血压疾病，是导致孕产妇死亡的四大原因。 【病因】 1．诱因 正常女性阴道对外界致病因字侵入有一定防御能力。其对入侵病原体的反应与病原体的种类、数量、毒力和机体的免疫力有关。妇女的阴道有自净作用，羊水中含有抗菌物质。妊娠和正常分娩通常不会给产妇增加感染的机会。只有在机体免疫力、细菌毒力、细菌数量三者之间的平衡失调时，才会增加感染的机会，导致感染发生。如产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、孕期卫生不良、