自发性脑出血急性期血压水平和神经功能恢复相关性的研究.docx

复旦大学硕士学位论文自发性脑出血急性期血压水平与神经功能恢复相关性研究姓名：曹林申请学位级别：硕士专业：神经病学指导教师：董文独创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均已在论文中作了明确的声明并表示了谢意。作者签名：萱盐日期论文使用授权声明本人完全了解复旦大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅；学校可以公布论文的全部或部分内容，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存论文。保密的论文在解密后遵守此规定。作者签名：萱盐导师签名：董强日期２００７．．５．．８自发性脑出血急性期血压水平与神经功能恢复相关性研究中文摘要目的：目前关于脑出血急性期血压控制目标尚无统一结论，本研究评估自发性脑出血患者急性期血压水平与近期神经功能恢复的相关性，比较以不同分界血压分组的各组患者神经功能恢复情况，探索可能存在的最优目标血压。方法：入选２００４年１月－－２００６年４月期间，连续在华山医院神经内科病房住院，诊断为自发性脑出血，入院时距发病时间小于７２小时的患者，除外脑结构异常的患者，获得９２例完整病例资料，分析急性期血压与神经功能恢复间的相关性，并分别比较不同的分界血压下，各组患者神经功能恢复情况。结果：收缩期血压与入院第２８天神经功能恢复存在显著相关性。以收缩压１６０ｍｍＨｇ为分界血压的两组患者第２８天神经功能恢复有显著性差异，收缩压≤１６０ｍｍＨｇ组患者神经功能恢复优于收缩压＞１６０ｍｍＨｇ组。分别以１４０ｍｍＨｇ和１５０ｍｍｎｇＹ口分界血压分组的两组患者第２８天神经功能恢复在统计学上没有显著性差异。分别以１４０ｍｍＨｇ、１５０ｍｍＨｇ、１６０ｍｍＨｇ为分界血压分组的两组患者第７天神经功能恢复在统计学上没有显著性差异。结论：目前临床普遍使用的降压目标血压可能并非最佳，已有的脑出血急性期积极降压试验之目标血压可能也并非最优目标血压，希望本研究可以为相关研究制定降压目标血压提供参考，更为可靠的最优目标血压依赖更大样本量的多中心研究。关键词：脑出血，急性期，血压，相关性中图分类号Ｒ７４３．３Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｉｎ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ：ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅｓ：Ｉｔ ｉ Ｓｎｏｔ ｗｅｌ １ｋｎｏｗｎ ｈｏｗ ｔｏ ｍａｎａｇｅ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎ ａｃｕｔｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｔｈｅ ｇｏａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｔｕｄｙｗａｓｔｏ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅ ｐｒｏｐｅｒ ａｉｍ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｗｅ ｈａｄ ９２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＩＣＨ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｗｉｔｈｉｎ ７２ ｈｏｕｒｓ ｏｆ ｏｎｓｅｔ．Ｃｏｒｒｅｌａｔｅａｎａｌｙｓｅｓｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃ／ｄｉａｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｅｓ ｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｏｕｎｄａｒｉｅｓｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｗｅｒｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅ ｔｈｅ ｐｏｓｓｉｂｌｅｐｒｏｐｅｒ ａｉｍ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎ２８一ｄａｙｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃｉｍｐａｉｒｍｅｎｔａｎｄｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ ｎｏ ｍｏｒｅｔｈａｎ １６０ｍｍＨｇ ｈａｄ ｌｅｓｓ ｎｅｕｒｏｌｏｇｉｃ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅｍｏｒｅｔｈａｎ１６０ｎ砒Ｉｇ（Ｐ＜Ｏ．０５）ｗｈｉｌｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｆｏｕｎｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｓｅｐａｒａｔｅｄｂｙ１４０ｍｍＨｇｏｒ１５０ｒａｎｇｓｙｓｔｏｌｉｃｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎａｃｕｔｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ｍｉｇｈｔ ｎｏｔ ｂｅ ｐｒｏｐｅｒ．Ｔｈｅｒｅ ａｌｓｏ ｍ