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甲状腺肿大分三度 I度：不能看到，能触及 II度：能看到，能触及，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 皮肤淋巴结 胫前水肿（压胫骨前内侧皮肤3~5秒） 淋巴结检查 顺序：耳前、耳后（乳突区）、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腘窝、腹股沟 内容：部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、粘连融合及表面皮肤情况 肺部 胸廓扩张度 方法 触诊前胸 触诊背部 受检者作深呼吸 观察内容:拇指随胸廓扩张而分离的距离,并感觉呼吸运动的范围和对称性 叙述:双侧对称 意义 一侧增强:对侧肺不张、肋骨骨折 一侧减弱:患侧肺、胸膜、肋骨、胸壁软组织病变 肺部 触觉语颤 方法 检查前胸(上、中、下;避开心脏) 检查背部 (肩胛间区、肩胛下区；避开肩胛骨) 被检者发长声“衣” 注意双手检交叉 叙述:双侧对称,有无增强和减弱 意义 减弱消失:肺气肿、支气管堵塞、胸水、气胸 增强:肺实变、大空腔、压迫性肺不张 语颤的检查方法 1.手掌尺侧或整个手掌轻轻平放对称部位 2.嘱患者发长音“yi--” 肺部 胸膜摩擦感 方法 检查者双手掌轻贴于患者下前侧胸壁(腋中线第5、6肋间) 嘱患者深呼吸运动 结果 是否有 意义 胸膜炎、胸膜肿瘤、尿毒症 肺实体叩诊（两侧比较叩诊） 方法 自上而下、由外向内、左右对比、避开心脏 背部肩胛间区(扳指与脊柱平行)，避开肩胛骨 叙述:正常双肺