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肝脏弥漫性病变 河北大学附属医院 赵金惠 * 脂肪肝 脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%-4%，如果脂肪含量超过肝重的5％即为脂肪肝，严重者脂肪自量可达40%一50%。脂肪肝的脂类主要是甘油三脂。 引起脂肪肝的常见原因：肥胖症、长期多量饮酒、营养失调或不良、糖尿病、高脂肪高蛋白高热量饮食、感染、中毒、长期应用肝损伤药物等。过度节食也可能引发脂肪肝。 临床症状：有腹胀、食欲减退等症状，大部分人无明显症状。 病理改变 肝脏肿大色黄，紫红色，圆韧饱满光滑。显微镜下肝细胞浆内出现孤立的大脂滴（脂滴的主要成分是三酰甘油，在石蜡切片制片过程可被脂溶剂二甲苯溶掉，故仅留有圆形空泡）把细胞核推向一边。脂肪滴大小较均一，有时融合成一个大的脂肪囊。 正常肝脏回声 脂肪肝 声象图特点： 肝脏体积增大，边缘变钝。 肝实质回声增强、增密。 重度者肝前部回声明显增强，后部回声减弱。 肝内管道结构显示不清。 重度脂肪肝 声象图特点： 肝脏体积增大，边缘变钝。 肝实质回声增强、增密。 重度者肝前部回声明显增强，后部回声减弱。 肝内管道结构显示不清。 不均质脂肪肝 局部浸润型：指肝实质中有小片区域脂肪变，表现为单个或数个致密的强回声区，边界清晰。 叶段浸润型：脂肪浸润范围与肝脏的叶、段吻合呈强回声表现，而正常肝叶