强管理上水平汇报.doc

张家口市第二医院 “强管理上水平”工作汇报 尊敬的 市长，各位领导，同志们： 上午好！ 按照会议安排，我把 市第二医院质量管理工作情况向各位领导汇报如下： 一、基本情况 我院新院于2009年7月开工建设，2011年10月峻工，并顺利完成了整体搬迁。新院占地25亩，建筑面积28300平方米，总投资9000万元。医院分门诊、急诊、住院、行政四大功能区，设住院病区10个，开放床位355张，医疗医技室22个。目前全院在职职工477人，其中专业技术人员350人，占73.4%，骨科人员110人，占专业技术人员的31.4%，中高级职称以上人员125人，其中高级职称46人，研究生14人，3名享受政府特殊津贴人才，4名硕士研究生，11人成为省市学科带头人。医院新引进检验、放射、B超等十多套高端设备，为获取精确数据优化医疗方案提供了保障。 我院搬迁一年来，在市委、市政府的正确领导下，在市卫生局的精心指导下，克服重重困难，以质量求生存、和管理要效益、靠凝聚求活力，不但顺利实现了医院搬迁的平稳过渡和新楼运营磨合期，而且医疗医技工作也实现了重大突破。短短一年时间，实现门诊量39122人次，住院患者4150人次，年手术2116例， 1-11月收入6600万元，同比增长了51.2%，完成今年任务的94.28%。今年被市委、市政府评为“创先争优”先进集体，获得了“ 省AAA级劳动关系和谐医院”等殊荣。 二、推进措施 （一）狠抓“四项”建设，推进质量管理 一是狠抓制度建设。搬迁以来，我院把各项管理制度定位于“三级医院”标准，坚持向管理要质量、向制度要水平。制定和完善了医疗质量管理、医疗质量控制，处方点评、病例评比等方案及专家查房制、会诊制度、首诊负责制、疑难病例会诊制、术前讨论制、医师交接班制度、手术安全核查制、投诉处理制等15种质量安全管理制度，下发各科室并张贴上墙，最近正在制作核心制度袖珍手册，印制完成后发放到医生、护士手中，人手一册，便于随时学习。以“我为安全生产”合理化建议征集活动开展了七查房活动，成立了七个查房小组，实行组长负责制，对医疗安全、护理安全、消防及治安安全、后勤安全、设备安全、信息网络安全 、医德医风和矛盾隐患进行仔细巡检，不放过每一个部位和环节，统一制作查房记录登记薄，每周查房不少于2次，对制度的落实进行了有效地监督和管理。成立了械事和新一届药事管理委员会，就器械采购，临床用药安全、准入等事项集体协商，有效地保障了医疗质量和医疗安全。进一步规范并落实了各类人员的岗位职责、廉洁行医等制度，极大地调动了医务人员严格执行各项规章制度，认真履行岗位职责的积极性，使医疗护理活动有章可依，有规可循，医疗质量得到了明显提高。医院还与各临床科室主任签订责任状，强化了各临床科室 “主任负责制”，明确了科主任在科室管理的职责，增强了使命感和责任感，同时将科室管理成绩与年终对科主任的考核成绩挂钩，对考核成绩差的进行诫勉谈话，极大的推动了各科室主任的执行力和管理力度。 二是狠抓护理队伍建设。我院把优质护理作为基础医疗和护理质量管理的重中之重。围绕我院标准化病区建设推进优质护理服务活动：组织开展了全院医务人员“三基三严”训练6次，进行考试4次；组织护理学术讲座12次，为护理人员吸收新知识、新理论，掌握新技术、新方法创造良好条件，有效地提升了护理人员的整体医疗技术水平。开展优质护理评比活动和星级护士评选活动，每季全院选出一个优质护理科室，每科选出一名明星护士，进行表彰奖励；提高了护理津贴，为护士长配备了手机，给予了电话费补助，调动全体护士的积极性；给所有的护理人员更换了具有护理新理念的夏季护士服，提升了护理形象。开展主题活动，提高护理人员责任感，在5.12国际护士节之际，医院为近百名新护士举行了授帽仪式，使一个个心怀大爱的新护士接递了神圣的护理职责，这不仅陶冶了她们的职业道德情操，同时也增强了他们做好护士工作的光荣感和责任感。 三是狠抓质控建设。我院始终把质量、安全当做医院的生命线。成立了以业务副院长为组长，医务科、护理部、各科主任为组员的质控小组，对全院的医疗质量进行管控。建立了医疗质量考核评价标准，明确了质控人员工作职责，狠抓了技术操作常规和各岗位职责的落实；进一步加强医疗事故防范工作，规范医疗服务流程和服务行为，严格执行三级查房制度和科室会诊制度，患者告知等制度，提高医疗质量和安全，从源头上预防和减少医疗责任事故的发生；加大监控力度，要求各部门认真查找事故隐患，进行自查自纠，对易发生纠纷事故的重点科室和部位进行严密监管，发现问题及时处理；每月召开一次临床科主任会、一次全院病例讨论会、一次处方点评会，病历书写甲级率达98%，处方合格率95%以上。同时，针对医疗工作的薄弱环节，坚持每半月进行一次医疗质量专项常规检查，包括急诊急救、病房晨交班、夜间值