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心电图诊断复习题 心脏特殊传导系统主要包括哪些部分？ 答：心脏传导系统： 窦房结→心房、结间束→房室交界区→房室束及其分支→浦氏纤维。 2、心电图产生的原理？什么是心电向量？ 答：一）、心电产生的原理： 心电活动的基本过程：心肌细胞的除极化和复极化过程中，离子跨膜流动，造成胞内外的电位变化。包括心肌细胞的除极化和复极化。 极化状态：膜外带正电荷，膜内带负电荷。膜外各点的电压都相等。 动作电位：除极：Na+内流膜外带负电荷，膜内带正电荷与邻近处于静止的细胞膜构成一对电偶，电源在前电穴在后。 复极：K +内流，Na+外流使细胞回复至膜外带正电荷，膜内带负电荷的极化状态。与邻近处于静止的细胞膜构成一对电偶，电源在后，电穴在前。 二）、心电向量： 定义：心肌细胞在除极与复极过程中所产生的心电位，既有大小，又有方向。 3、心电向量环与临床心电图的关系如何？ 答：心电向量环与心电图关系： 空间心电向量环的第一次投影→心电向量图 额面心电向量环在肢体导联轴上的投影→肢导联心电图（第二次投影）。 横面心电向量环在胸导联轴上的投影→胸导联心电图（第二次投影）。 4、什么是平均心电轴？其偏移的临床意义如何？ 答：平均心电轴： 定义：心室除极过程中产生最大瞬时综合向量。 测定方法：目测法、查表法、作图法。 临床意义：正常（0。～+90。）；轻度左偏（0。～+30。）；中度左偏（0。～-30。）；重度左偏（-30。～-90。），见于横位心、肥胖、左肥和左前分支阻滞；轻度或中度右偏（+90。～+120。），重度右偏（＞+120。），见于垂位心、右肥、左后分支阻滞。 5、心电图各波形的正常值及临床意义如何？ 答：P波：1. 方向：I、II、avF、V3—6直立， avR倒置， Ⅲ、AVF、V1－V2直立、双向或倒置。 2.时间：0.11秒。 3.振幅：肢导联0.25毫伏，胸导联直立P波应0.20毫伏。 4.终末电势的测量：P波在V1导联上呈负相或正负相时，应测算其终末电势。正常值：PTV－V1≥－0.03毫米.秒。 P-R间期：1.时间：成人0.12～0.20s（心率60－100次∕分）；儿童0.12－0.18秒；婴幼儿可0.10秒。 2.意义：P－R间期延长可见于房室传导阻滞；P－R间期缩短可见于预激综合征或交界性心率。 QRS波群：1.时限：0.06 ～ 0.10s， 2.室壁激动时间（VAT）：VATV10.03秒，VATV50.05秒。 3.波形与电压：（1）Q波；在同导联中深度1∕4R波，宽度0.04秒。病理性Q波：振幅1/4R，时限0.04s （2）R波和S波：R波Ⅰ1.5毫伏，Ⅱ2.5毫伏，Ⅲ2.5毫伏，AVF2.0毫伏，AVL1.2毫伏, AVR0.5毫伏, V5-62.5毫伏, V11.0毫伏, S波2.5毫伏，宽度0.04秒，RV1+SV51.2毫伏, RV5+SV13.5(女)－4.0（男）毫伏。 ST段：下移：任何导联应0.05mV；上抬：肢导联0.1毫伏，胸导联V1—30.3mV, 其他0.1mV T波：一般与主波方向一致，＜1/10R→低平， ＜0.1mV →平坦，Tv1-3倒置，但深度0.4mV。 QT间期：延长：心损、低钙、低钾。 缩短：高钙、高钾、洋地黄作用 6、典型的心电图心肌缺血征包括哪些？ 答：心肌缺血的分类：急性和慢性冠状动脉供血不足。 一、心绞痛 1、典型心绞痛（心肌耗氧增加所致，发作持续约10min，一般＜ 15min ） 一过性ST-T缺血性改变 ST与R夹角＞90。 一过性U波倒置，QT延长 一过性心律失常 2、变异型心绞痛（大冠脉痉挛或阻塞所致） 临床特点：发作与运动无关，多固定发于夜间和清晨，疼痛剧烈，持时较长，一般可达10～15min。 心电图特征：ST斜上抬高与直立T波融合单向曲线。 T波高尖。U波倒置。心律失常 二、慢性冠状动脉供血不足 机理：心肌细胞缺血、缺氧→心肌纤维化、变性、坏死→传导系统功能障碍→心肌除极、复极、激动传导异常。 特征:(持续存在或短暂或间歇出现,时轻时重,时好时坏) ST–T缺血性改变 U波倒置，QT延长 左室肥大 心律失常 7、什么是二尖瓣P波？什么是肺性P波？ 答：二尖瓣P波主要见于二尖瓣病变，但也见于高血压冠心病等患者。心电图特征表现如下：1.P波增高：PⅠ、Ⅱ、AVR、AVL时限0.11秒。 2. P波形态改变