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于 洁 重庆医科大学附属儿童医院 主要内容 造血特点 胚胎期造血 生后造血 血象特点 红细胞和血红蛋白 白细胞 血小板和血容量 造血特点 造血特点 胚胎期造血 中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期 生后造血 造血特点 造血特点 造血特点 造血特点 胚胎期造血 生后造血 骨髓造血 胎儿后期骨髓造血为主 新生儿和婴幼儿的骨髓腔充满了红骨髓 5~7岁后黄骨髓逐渐替代 骨髓外造血 (extramedullary hematopoiesis) 造血特点 生后造血 骨髓造血 骨髓外造血 疾病状态:溶血、贫血、感染 骨髓造血细胞和造血组织增生 黄骨髓转变为红骨髓 造血扩展到骨髓外部位如肝脏和脾脏 造血特点 生后造血 骨髓造血 骨髓外造血 造血特点 多能干细胞(pluripotent stem cells) 指具有自我更新和复制成熟为所有血细胞系的细胞。 其进一步分化为祖细胞和定向干细胞,后者在造血生长因子的作用下经过原始、早幼、中幼、晚幼各阶段,发育增殖成熟为各系血细胞。 表2.造血细胞的发育 附:造血前体细胞和细胞因子概念 血象特点 外周血涂片的血细胞 血象特点 红细胞和血红蛋白 出生时 RBC: (5~7)×1012/L Hb: 150~220g/L 生理性贫血期:生后 2~3月 6月~6岁 RBC:4×1012/L Hb:110 g/L 7~12岁: 成人水平 血象特点 红细胞和血红蛋白 生理性贫血 出生1周后,红细胞数量和血红蛋白量逐渐降低,至2~3个月时红细胞数降至3.0×1012/L、血红蛋白量降至100g/L左右 原因 生后血氧含量增加,EPO合成减少,红细胞生成减少,是主要原因 胎儿红细胞寿命短,在此期破坏较多 婴儿生长发育迅速,血循环量迅速增加,血液稀释 血象特点 红细胞和血红蛋白 网织红细胞 出生时: 约为红细胞的4%~6% 1~2月: 降至0.3% 之后逐渐达成人水平: 0.5% ~1.5% 有核红细胞 出生时: 3~10/100个白细胞; 早产儿10~20/100个白细胞 1周后: 从外周血消失 血象特点 血红蛋白 功能 携带输送氧气 结构 组分及其变化 QA: 2岁后血红蛋白组分及比例? Hb A (α2β2) : 95% Hb A2 (α2 δ2): 3.5% Hb F (α2 γ2): 2.0% 白细胞数 出生时: 20 ×109/L 婴儿时期: 12 ×109/L 学龄前后: 8.0 ×109/L 血小板: (100~300)×109/L 血容量 未成熟儿: 95ml/kg 足月新生儿: 85ml/kg 婴儿和儿童: (75~80)ml/kg 成人: 75ml/kg This is a normal peripheral blood smear. Can you recognize what these cells are? They are red blood cells and white blood cells. WBC includes nutrophils, lymphocytes and monocytes. Leucocyte differential: myelocytes, band neutrophils, segmented neutrophils, esinophil, basophil. GRANULOCYTOPOIESIS CFU-GM is the progenitors for N, G-CSF is the main factor/cytokine regulating the process. In the 1ST/2ND , do you still remember what the main production of the hematopoiesis is? Actually, CUF-GM are abundant in the liver, bone marrow and blood, but no netrophils appeared until 3rd trimester.Studies showed that this is due to the lower production of G-CSF during that period. THROMBOPOIESIS ERYTHROPOIESIS
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