体液与营养代谢全解.pptVIP

河南中医学院第二临床医学院 河南省中医院 体液代谢的失调 一、水和钠的代谢紊乱 正常人的血清钠浓度为136—145MMOL/L 等渗性脱水 又称为急性失水或混合性缺水。 水和钠等比例丢失。血钠浓度正常。 主要为细胞外液容量的减少。 等渗性缺水 消化液的急性丢失:如大量呕吐、腹泻、肠瘘。 体液在“第三间隙”积聚，丧失在感染区或软组织内，如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等。 大面积烧伤 等渗性脱水 临床表现 轻度：缺水症状：口渴，少尿，缺钠症状：厌食、恶心，肢体软弱无力 中度：脉搏细速，肢端湿冷，“三陷一低”，即眼窝陷，浅静脉瘪陷、皮肤干陷，血压降低。 上症状加重，可出现休克。伴代谢性酸中毒。 等渗性脱水 治疗 积极治疗原发病 补生理盐水或平衡盐溶液 单用生理盐水因其CL离子浓度高于血清，大量输入可发生高CL性酸中毒。防低血钾 高渗性脱水 又称原发性脱水，水和钠同时丢失，但缺水更多，故血清钠高于正常细胞外液的渗透压增高。严重的缺水，可使细胞内液移向细胞外间隙，结果使细胞内、外液量均减少。最后由于 脑细胞缺水而致脑功能障碍。 高渗性脱水 病因 1。水摄入不足：食管癌进食困难，重危病人给水不足。 2。水分丢失过多：如高热大量出汗（汗中含氯化钠0.25%），大面积烧伤暴露疗法，糖尿病未控制其大量排尿。 3.鼻饲要素饮食、静脉高营养，输入过多高渗糖液。 高渗性脱水 临床表现 ：