皮肤性病学复习资料..docx

皮肤性病学复习资料第二章皮肤的结构1.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%。2.角质形成细胞分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。3.基底层（生发层）由一层立方形或圆柱状细胞构成。4.透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位，由2~3层较扁平细胞构成。5.桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构。6.半桥粒是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。7.毛发的生长周期可分为生长期、退行期、休止期。第四章皮肤性病的临床表现及诊断1.原发性皮损：（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平行，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。（2）斑块：直径大于1cm的隆起性浅表性皮损。（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。（4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。（5）水疱和大疱：水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm。直径大于1cm的为大疱。（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。（7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面。（8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。2.继发性皮损：（1）糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面。因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故预后一般不留瘢痕。（2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。可深达真皮或更深的位置。（3）鳞屑：为干燥或油腻的胶质细胞层状堆积。（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白。（5）裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口。（6）瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。（7）萎缩：为皮肤的退行性变。（8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。（9）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮深达真皮浅层的剥脱性皮损。（10）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。第七章皮肤性病的预防和治疗1.外用药物的剂型：溶液、酊剂和醑剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、硬膏、凝胶2.※外用药物的治疗原则：（1）正确选择外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择（2）正确选择外用药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、酊剂等。（3）详细向患者解释用法和注意事项：向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理方法等。3.常用药物：抗组胺药、糖皮质激素、维A酸类药物。4.组胺可引起毛细血管扩张、毛细血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应。5.糖皮质激素：①作用：抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生等。②不良反应：长期大量系统应用糖皮质激素可导致多种不良反应，相对较轻者有满月脸、向心性肥胖等，严重者有消化道黏膜损害、肾上腺皮质功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神系统症状等。6.维A酸类药物：①作用：可调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，对某些恶性细胞生长有抑制作用，还可调节免疫和炎症过程等。②不良反应：致畸、高甘油三酯血症、高血钙、骨骼早期闭合、皮肤黏膜干燥、肝功能异常等。③分类：第一代（维A酸的天然代谢产物）第二代（单芳香族维A酸）第三代（多芳香族维A酸）第九章病毒性皮肤病第一节单纯疱疹1.单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，人是唯一的宿主。2.HSV-1型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染；HSV-2型主要引起生殖器部位感染。3.病毒培养鉴定是诊断HSV的金标准。4.治疗原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。第二节带状疱疹1.带状疱疹由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再激活所致，人是VZV的唯一宿主。2.特点：患处常先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水泡，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线；疼痛，有自限性，终身免疫。3.带状疱疹后神经痛（PHN）：损消退后（通常4周后）神经痛持续存在者。4.阿昔洛韦1000mg/d，分五次口服。第三节疣1.疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等。2.跖疣与鸡眼及胼胝的鉴别诊断跖疣鸡眼胼胝病因HPV感染挤压长期摩擦、压迫好发部位足跖足跖、趾、足缘足跖前部、足跟皮损圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软