[2012护士考核表.docVIP

附件1 护士定期考核档案 姓 名 : 护士执业机构 ： 所在科室 ： 职 称 ： 职 务： 护士执业证书号: 护士定期考核档案号: 安徽省卫生厅监制 填表时间 ： 年 月 日 填表及归档说明 1、个人考核档案管理制度。 、一律用钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。 、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 、本档案一式二份，一份存入档案，一份存入考核。 、 基 本 情 况 姓 名 性别 民 族 小二寸 免冠照片 出 生 年 月 籍贯 参加工作时间 最高学历 取得时间 学位 身份证号码 执业机构 （单位）名称 护士执业科室 单位通讯地址 单位邮政编码 联系电话 传真 现有专业技术职务任职资格及取得时间、审批机关 现任专业技术职务及任职时间、聘用单位 何时何地受何种处分 人事档案存放单位、 地址及邮政编码 学习（含3个月以上培训 ）简历 起 止 年 月 学校及专业 肄 毕 业 结 学 位 证明人 工 作 经 历 起止年月 单 位 技术 职务 从事何专业技术工作 证明人 发表学术论文情况 时间 发表论文题目 期刊名称 论文作者排序 获得科技成果奖励情况 时间 获得成果题目 授奖机构级别 获奖作者排序 本人任职考核期间专业技术工作述评 本人签字： 年 月 日 年 月 日 附件3 护士执业记录表 单位名称： 考核年度：_______年 填报日期 年 月 日 姓名 性别 科室 护士执业证书号 护士执业记录（须注明时间） 良好记录（须注明表彰/奖励部门） 不良记录（含结果/结论） 单位意见： (公章) 年 月 日 护士定期考核组织意见： (公章) 年 月 日 注册机关意见： (公章) 年 月 日 注：1、护士执业良好记录包括护士受到表彰、奖励以及完成政府指令任务的情况等内容。不良记录包括护士因违反《条例》以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。 2、本表一式两份（一份留存本单位、一份上报护士定期考核组织复核）。 附件4 执业护士年度考核登记表 填报单位： 填表人： 填报时间： 序号 姓名 性别 年龄 职称 单位 联系电话 备注