浅析乳腺癌患者的护理对策.doc

浅析乳腺癌患者的护理对策 摘要：现代社会随着人们生活节奏的加快和工作压力的增大，一些女性精神负担过重，身心疲惫，导致内分泌紊乱，从而出现乳腺疾病。近年来，我国乳腺癌发病率有所上升，发病年龄有年轻化趋势，严重威胁着妇女的健康。本文将在介绍乳腺癌发病机理、临床表现以及治疗手段的基础上，对乳腺癌患者的护理进行探讨，特别是乳腺癌患者的心理护理，应该引起医护人员的重视。 关键词：乳腺癌；心理护理；对策 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，常发生在40-60岁之间，近年来患病年龄有所提前。据统计，我国乳腺癌发病率为0.23‰，占全身恶性肿瘤的7%-10%。外科手术是疗辽乳腺癌的主要手段，也是乳腺癌患者重返健康的重要途径，但是由于手术造成的解剖和生理上的改变，使病人遭受巨大的创伤，心理压力是一个重要方面。因此，如何克服乳腺癌患者的心理上的问题，是乳腺癌护理的重要环节。 1.乳腺癌的发病机理 乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤。美国的有关资料表明，2011年，美国预计有超过23万例女性罹患乳腺癌，占女性新发恶性肿瘤的30%，排在女性恶性肿瘤发病率的第一位。在我国，发达地区的乳腺癌患发病率较高，并且呈现逐年上升的趋势。目前，医学上对于乳腺癌的发病机理并没有做出全面的阐述，但大量研究资料表明，乳腺癌的发病主要有以下几个方面的原因。 1.1雌激素长期刺激 雌激素的活性对乳腺癌的发生有很重要的诱导作用，包括内源性和外源性的。女性月经过早来潮（12岁以前）或绝经晚（55岁以后）容易诱发乳腺癌。另外，女性如果没有生育史，第一胎是在35岁以后或者生育后不哺乳，也有可能诱发乳腺癌。 1.2乳腺非典型增生 有乳腺导管和小叶非典型增生的女性发生乳腺癌的危险性增加。需要指出的是，这里说的是非典型增生，不是通常口语中的乳腺增生。 1.3遗传因素 乳癌在家族中的多发性也在相关研究中得到证实。具有乳腺癌家族史（主要是一级直系亲属患乳腺癌）的女性，发生乳腺癌的几率是一般人群的2-3倍。 1.4饮食习惯 有关医学研究表明，女性如果摄入高脂物质过多，也容易发生乳腺癌。因此，饮食习惯与乳腺癌的发生有着一定的关系。 1.5来自外界的因素 致癌性的RNA病毒与乳腺癌有一定的关系。另外，如果女性接受高强度的电离辐射，尤其是因其他疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女，发生乳腺癌的危险性增加。 2.乳腺癌的临场表现 2.1乳房肿块 乳房内出现肿块是乳腺癌患者最常见的临床症状。这种肿块一般可以用手感觉得到，如果出现这种情况，应该及早就医治疗。 2.2乳头发生变化 乳头溢液一般是良性改变，但对50岁以上、有单侧乳头溢液的女性，应警惕发生乳癌的可能性。另外，乳头凹陷、瘙痒、脱屑、糜烂、溃疡、结痂等湿疹样改变常为乳腺佩吉特病（Paget病）的临床表现。 2.3乳房皮肤、轮廓改变 肿瘤侵犯皮肤的Cooper韧带，可引起“酒窝征”。肿瘤细胞堵塞皮下毛细淋巴管，造成皮肤水肿，而毛囊处凹陷形成“橘皮征”，有可能已经患有乳腺癌。当皮肤广泛受侵时，可在表皮形成多数坚硬小结节或小条索，甚至融合成片，如病变延伸至背部和对侧胸壁可限制呼吸，形成铠甲状癌。炎性乳腺癌会出现乳房明显增大，皮肤充血红肿、局部皮温增高。另外，晚期乳腺癌会出现皮肤破溃形成癌性溃疡。 2.4淋巴结肿大 同侧腋窝淋巴结可肿大，晚期乳腺癌可向对侧腋窝淋巴结转移引起肿大；另外有些情况下还可触到同侧和或对侧锁骨上肿大淋巴结。 3.乳腺癌的治疗方法 在当前的医学水平条件下，乳腺癌的治疗还没有一种最好的方法，但是在科学和人文结合的乳腺癌治疗新理念下，其治疗趋势应该是保留乳房和腋窝的微创手术，采用更为精准的立体放射治疗和选择性更好的靶向药物治疗。目前，在医学界比较常见的治疗乳腺癌的方法主要有以下几种。 3.1手术治疗 手术切除一直是乳腺癌主要的治疗手段，一般包括保乳术和前哨淋巴结活检术，目前的手术方式正在朝着缩小切除范围的方向发展。早期乳腺癌患者可选择保乳术，保乳术加术后放疗，疗效与全乳切除相当，但患者形体良好，患者本人和家人的生活质量大不一样，治疗指南并不强调一定要保乳，但医生应该提供患者和家人选择保留乳房的机会。针对局部肿瘤较大的患者还可以进行新辅助化疗后使肿瘤降期保乳。另外，在以往的乳腺癌手术中切除乳房的同时或即使保留乳房，都必须进行腋窝淋巴结清扫。但是，现在越来越多的研究表明，如果前哨淋巴结没有转移，就可以不进行腋窝淋巴结清扫。前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结阳性的准确率可达90-98%，而假阴性率可以控制在5-10%。同时由于手术创伤小，术后上肢水肿的发生率低于1%，目前在美国已经成为常规的处理。 3.2放疗 在乳腺癌改良根治手术和保乳术之后，一般都需要进行辅助放疗。但是，对于年龄在70岁以上，或者T1N0M0且ER阳性的患者一般只做术后