第四章口腔生理..doc

第四章第节 牙的生理面上的尖、嵴、窝、沟，在咀嚼食物的过程中，起着不同的作用。切牙的切缘具有切割食物的功能。尖牙的牙尖有撕裂食物的功能。后牙面有凸形结构：牙尖、三角嵴、斜面和边缘嵴。凹形结构：窝和发育沟。咀嚼时边缘嵴将食物局限在面的窝内。而对的牙尖与窝相对，沟与嵴相合，起到杵臼的作用，以捣碎磨细食物；上下颌后牙的牙尖与窝相对，还可保持的稳定。上颌磨牙的斜面有引导下颌牙进入牙尖交错位的作用。面上的颊沟及舌沟则是经磨细后食物排向固有口腔的主要通道。 (二)牙冠轴面凸度的生理意义 1．牙冠唇(颊)、舌面凸度的生理意义(图4—1)： 牙冠的唇(颊)舌面都有一定的生理凸度，前牙唇舌面的生理凸度都在颈1／3，后牙颊面生理凸度在颈1／3，舌面生理凸度在中1／3。牙冠正常的凸度，可使咀嚼时从颊沟、舌沟等处排溢的食物顺着凸度滑至口腔，轻轻擦过牙龈的表面，对牙龈起到生理性按摩作用，促进牙龈组织的血液循环，保证牙龈组织的健康；同时正常的凸度对牙颈部具有自洁作用，防止龈炎及龋齿的发生；若牙冠的凸度过小或无凸度，咀嚼过程中排溢的食物就会直接撞击在牙龈组织上，给予牙龈过大的压力，造成牙龈创伤，引起创伤性牙龈萎缩。若牙冠的凸度过大，排溢的食物就直接滑至口腔内，则牙龈失去食物的生理性按摩作用，不利于牙龈健康；同时失去了牙颈部的自洁作用，可引起龈炎，或利于菌斑附着成为龋病发展的条件。因此，在修复治疗中要注意恢复牙冠外形自然凸度。 2．牙冠邻面凸度的生理意义： 前牙及后牙邻面凸度分别在切1／3和1／3，两邻牙借外形高点相互紧密相邻，接触处为邻接点。随着磨耗变大成为小面，称为接触区。正常前牙接触区位于近切缘部位，呈的切龈径大于唇舌径的椭圆形；后牙的接触区位于近缘部位，近中者紧靠缘，远中者在缘稍下，为颊舌径大于切龈径的椭圆形。前磨牙及第一磨牙近中接触区，多在l／3偏颊侧，第一磨牙远中与第二、三磨牙的接触区多在1／3的中l／3附近。在正常在接触区的四周有向外展开的楔状空隙，称为楔状隙或外展隙。在接触区唇侧或颊侧者，称为唇楔状隙或颊楔状隙；在接触区舌侧者称为舌楔状隙；在接触区切方或方者称为切或楔状隙；在接触区龈方者称为龈楔状隙，又称邻间隙(图4—2)。由牙龈乳头所充填，可保护牙槽骨和邻面，不使食物残渣存留。正常的牙邻接，可以防止食物嵌塞，使得邻牙能够互相支持，便于分散力，有利于牙齿的稳固，有利于咀嚼。因此在进行修复治疗时，要特别注意恢复牙冠正常的位置和良好的接触关系。 二、牙根形态的生理意义 牙根在牙槽窝的稳固是牙冠行使其生理功能的基础，牙根形态与该牙受力大小及稳固性密切相关，受力较小的牙，一般多为单根，例如切牙的牙根。而尖牙因位于牙弓的转角处，是维持牙弓形状的主要支柱，起着支撑口角的作用，受力较强，因此，牙根为粗壮长大的单根。受力较大的牙，一般为多根，例如上颌第一磨牙在咀嚼过程中起到的作用非常大，承受的咀嚼压力也非常大，因此，牙根为三根。总之，多根牙比单根牙稳固，长根牙比短根牙稳固，粗根牙比细根牙稳固，扁根牙比圆根牙稳固，根分叉越多，根分叉越宽，则牙的支持力也越强，牙越稳固。 三、髓腔解剖的生理意义 （一）髓腔的增龄变化和病理变化 髓腔的形态与相应牙体外形相一致，但髓腔的内表面不断有继发性牙本质的缓慢沉积，因此，随着年龄的增长，髓腔的体积将逐渐减小。乳牙的髓腔从相对比例来看较同名恒牙者大，青少年恒牙的髓腔又老年者大，表现为髓室大、髓角高、根管粗、根尖孔大。特别是在继发性牙本质形成较多的髓室顶和髓室底更为突出。同时，髓角变低，根管变细，根尖孔变得窄小，严重的可以使得髓腔的部分或全部钙化阻塞，给临床治疗带来困难。在病理性情况下，如外伤、龋病、酸蚀或磨损等导致牙本质暴露，在受损处相对的髓腔内壁上形成修复性牙本质。修复性牙本质的形成，使髓腔缩小，可造成髓腔形态的不规则，髓腔形态与牙体外形有很大差异(图4—3)。 （二）髓腔解剖的临床意义 髓腔形态是进行牙体、牙髓及牙周疾病的依据，为了更好地进行临床治疗，必须熟悉每个牙的髓腔解剖特点，包括髓室的大小、位置、髓角的高低、根管口的位置、根管的数目、类型、根管弯曲方向和程度、根管与牙周组织的关系等，以便在进行牙体或牙髓病治疗时有所准备，以免出现意外。 第节 牙列牙齿倾斜排列三、纵、横曲线及平面面形态是由牙列内所有牙的切缘及牙尖相连所构成的形态。它不是一个平面，而是一个曲面，用以表示牙列面形态的曲线称为曲线。矢状方向的曲线称为纵曲线，冠状方向的曲线称为横曲线。 （1）纵曲线 1)下颌牙列的纵曲线 (图4—8)。它是连接下颌中切牙的切嵴、下颌侧切牙的切嵴、下颌尖牙的尖、下颌第一、第二前磨牙的颊尖、下颌第一磨牙的近中颊尖、