输血科三级综合医院评审标准.docxVIP

《三级综合医院评审标准》—输血科资料目录 序号文件盒名标准编号评审要点准备材料完善情况1临床输血管理委员4.19.14.19.1.11．有临床输血管理委员会，人员组成包括医疗管理、临床、输血、麻醉、护理、检验、院感等相关专业的专家。2.临床输血管理委员会有明确职责，至少应包括： (1)履行对本机构临床用血的规章制度审订职责，并监督实施； (2)监测、分析临床用血情况，推进临床合理用血； (3)推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。3．有明确的职能部门(如医务处)负责临床输血管理工作。1.查看临床输血管理委员会人员组成情况。2．查看临床输血管理委员会职责，应包括要点2中(1)、(2)的各项内容。3．查看职能部门对本机构临床用血实施管理的资料。【B】符合“C”，并 1．输血管理委员会年度召开工作会议两次以上。记录齐全，内容充分。 2．履行对本机构临床用血的规章制度监督实施，指导临床用血，针对血液的来源、数量、质量进行血液保障安全性评估，调查分析临床用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施。 3．向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识。1．查看输血管理委员会会议记录。2. 查看输血管理委员会履行对本机构临床用血管理职能的资料。3．查看向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识的资料。【A】符合“B”，并有全院输血管理定期总结分析报告，