小儿脾胃脆弱.docVIP

小儿脾胃脆弱，加之上述原因，伤损脾胃，致使胃伤则纳少，脾伤则不运，气血津液无以资生，精微无从运化以濡养五脏、四肢百骸、筋肉、皮毛，则肤色无华，毛发枯槁，形体羸瘦，头大颈细，腹大青筋，神呆困倦。如因积滞日久，变生积热，热久伤阴，酿成津液干涸。阴虚内热，其证多见午后潮热、掌心热、烦躁、口渴等。脾虚不运，水谷化生湿热，其证每多兼见小便黄浊或如米泔。本病如日久失治，则可导致鸡胸、龟背、五迟、五软、搐搦、眼疳等证。由于气血虚衰，不能抵御外邪，易于感染，滋生他病，最易并发急性传染病和小儿肺炎。小儿不知饥饱，饮食失宜，而易伤及脾胃，导致运化功能失常。如乳食过度，则脾胃为病，不能蒸腐运化水谷，可发生食积、呕吐、腹胀、腹泻等证。[治法] 消积理脾。 方药 　1、 处方：神曲6克，麦芽12克，槟榔10克，陈皮3克，独脚金12克，山楂10克，鸡内金6克，胡黄连6克，使君子10克，甘草3克。水煎服，每日1剂。 　　若积滞甚者，加三棱6克、莪术6克。若积滞化热者，加黄连6克。 　　脾虚者，加党参12克，白术10克。 　　2、处方：鸡内金30克，神曲、麦芽、山楂各100克，研成细末。每次1.5～3克，糖水调服，每日3次。 　　处方：蟾蜍去内脏，焙干研末，每次1.5～3克，糖水调服，每日3次。 脾气虚弱 　　【辨证】形体枯瘦，面黄发枯，精神萎靡，纳呆厌食，食而不化，脘腹膨胀，或有低热，或四肢不温，便溏不化。舌淡苔白腻，脉濡细滑，指纹淡紫。 　　【治法】健脾消积。 　　【方药】 　　处方：党参12克，白术10克，茯苓10克，莲子12克，山楂10克，麦 　　芽12克，五谷虫6克，陈皮3克，砂仁3克（后下），炙甘草6克。水煎服，每日1剂。 　　若气弱少力，加黄芪15克。肢冷者，加熟附子6克、肉桂3克（焗）。便泄不止者,加肉豆蔻6克。 气血两虚 　　【辨证】 骨瘦如柴，面色苍白，神疲乏力，睡卧露睛，啼哭无力， 　　腹陷如舟，纳呆便溏。唇舌色淡，脉细无力，指纹淡。 　　【治法】补益气血。 　　【方药】 　　1、处方：党参15克，白术10克，茯苓10克，熟地黄10克，白芍6克， 　　当归6克，黄芪12克，陈皮3克，炙甘草6克，川芎6克。水煎服，每日1剂。若脾阳偏虚者，加炮姜6克、熟附子6克。或胃阴不足者，加石斛10克、乌梅6克。 　　2、处方：党参、焦三仙、仙灵脾各15克，白术、茯苓、熟地黄各9克， 丹参18克，甘草6克。水煎服，每日1剂。小儿药量酌减。 食积是因小儿喂养不当，内伤乳食，停积胃肠，脾运失司所引起的一种小儿常见的脾胃病证。临床以不思乳食，腹胀嗳腐，大便酸臭或便秘为特征。食积又称积滞。与西医学消化不良相近。本病一年四季皆可发生，夏秋季节，暑湿易于困遏脾气，发病率较高。小儿各年龄组皆可发病，但以婴幼儿多见。常在感冒、泄泻、疳证中合并出现。脾胃虚弱，先天不足以及人工喂养的婴幼儿容易反复发病。少数患儿食积日久，迁延失治，脾胃功能严重受损，导致小儿营养和生长发育障碍，形体日渐羸瘦，可转化成疳，故前人有“积为疳之母，无积不成疳”之说。《诸病源候论·小儿杂病诸候》所记载的“宿食不消候”、“伤饱候”是本病的最早记载。其后《活幼心书》和《婴童百问》又分别提出了“积证”和“积滞”的病名。 《保婴撮要·食积寒热》说：“小儿食积者，因脾胃虚寒，乳食不化，久而成积。”明确指出了小儿食积的发生原因。 [病因病机] 本病的病因主要是乳食内积，损伤脾胃。病机为乳食不化，停积胃肠，脾运失常，气滞不行。食积可分为伤乳和伤食。伤于乳者，多因乳哺不节，食乳过量或乳液变质，冷热不调，皆能停积脾胃，壅而不化，成为乳积。伤于食者，多因饮食喂养不当，偏食嗜食，饱食无度，杂食乱投，生冷不节；食物不化；或过食肥甘厚腻、柿子、大枣等不易捎化之物，停聚中焦而发病。正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。 乳食停积中焦，胃失和降，则呕吐酸馒不消化之物；脾失运化，升降失常，气机不利，出现脘腹胀痛，大便不利，臭如败卵；或积滞壅塞，腑气不通，而见腹胀腹痛，大便秘结之症。此属乳食内积之实证。 食积日久，损伤脾胃，脾胃虚弱，运纳失常，复又生积，此乃因积致虚；亦有先天不足，病后失调，脾胃虚弱，·胃不腐熟，脾失运化，而致乳食停滞为积，此乃因虚致积。二者均为脾虚夹积、虚中夹实之候。 [临床诊断] 一、诊断要点 1．乳食不思或少思，脘腹胀痛，呕吐酸馊，大便溏泻，臭如败卵或便秘。 2．烦躁不安，夜间哭闹，或有发热等症。 3．有伤乳、伤食史。 4．大便检查，有不消化食物残渣或脂肪球。 二、鉴别诊断 厌食为喂养不当，脾运失健所致。除长期食欲不振，厌恶进食外，一般无嗳气酸腐，大便酸臭，脘腹胀痛之症。 [辨证论治] 一、辨证要点 1．辨伤乳、伤食母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病者为伤乳，呕吐或大便中可见较多的乳凝块