XXXX工程安全内业十一√分析.doc

验收表及审批表 XXXX公司 说 明 1、本栏表（11-01）-（11-09）为施工单位内部用表，要求各专项验收时相关技术负责人到位，验收合格才可使用。验收后施工单位按实际验收情况填写表格，有关人员签字后盖施工单位公章。 2、应附入本栏的验收及审批表包括：脚手架、模板分段或分层验收表、模板工程拆模申请审批表（附混凝土强度报告）。 3、各类验收表填写“检查结果”时不能只埴“合格”或“符合要求”或打“√”而应按实际检查的情况填写量化结果。 模板工程验收表 表（十一）-3 工程名称 XXXX工程 支模部位 层 支模日期 序号 验收项目 验 收 内 容 验收结果 l 施 工 方 案 有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工 符合要求 有专项安全技术交底 符合要求 2 立 柱 材 质 木立柱应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、劈裂且平直的材料 符合要求 钢立柱应符合国家现行规范A3钢的标准 符合要求 3 支撑 现浇砼模板支撑系统应有设计计算，并符合设计要求 符合要求 立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座，木楔应钉牢 符合要求 立柱底部不得采用砖或多层木板垫高 符合要求 立柱的间距应符合设计要求 符合要求 立柱高度超过2m应设两道水平拉结及剪刀撑 符合要求 木立柱接长使用，接头个得超过两处，接头方法应符合要求 符合要求 采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求 符合要求 满堂支撑四边与中问每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪刀撑 符合要求 高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向 下每隔2步设置一道水平剪刀撑 符合要求 采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上 符合要求 安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑，上下层立柱应在同一竖向中心线上 符合要求 4 作 业 环 境 高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台 符合要求 作业面孔洞、临边防护措施应严密 符合要求 运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通 符合要求 验收意见： 年 月 日 项目负责人 技术负责人 安装负责人 施 工 员 安 全 员 模板工程验收表 表（十一）-3 工程名称 XXXX工程 支模部位 二层 支模日期 序号 验收项目 验 收 内 容 验收结果 l 施 工 方 案 有专项安全施工组织设计并经上级审批，针对性强，能指导施工 有专项安全技术交底 2 立 柱 材 质 木立柱应选用质地坚韧、无腐朽、扭裂、劈裂且平直的材料 钢立柱应符合国家现行规范A3钢的标准 3 支撑 现浇砼模板支撑系统应有设计计算，并符合设计要求 立柱底部应平整坚实，并加垫板或底座，木楔应钉牢 立柱底部不得采用砖或多层木板垫高 立柱的间距应符合设计要求 立柱高度超过2m应设两道水平拉结及剪刀撑 木立柱接长使用，接头个得超过两处，接头方法应符合要求 采用钢管支撑的构造应符合钢管脚手架规范及设计要求 满堂支撑四边与中问每隔4排立柱应由底到顶连续设置纵向剪刀撑 高于4m的满堂支撑两端与中间每隔4排立柱从顶层向下每隔2步设置一道水平剪刀撑 采用多层支模，上下层立柱要垂直，并在同一垂直线上 安装上层结构模板及其支撑，其下层结构必须具有承受上层荷载的能力，或下层架设有足够的支撑，上下层立柱应在同一竖向中心线上 4 作 业 环 境 高处作业应有可靠的立足点，高度超过3m应搭设操作平台 作业面孔洞、临边防护措施应严密 运输砼铺设走道垫板应稳定牢固，安全畅通 验收意见： 年 月 日 项目负责人 技术负责人 安装负责人 施 工 员 安 全 员 模板工程验收表 表（十一）-3 工程名称 XXXX工程 支模部位 三层 支模日期 序