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油田独生子女辅助医疗保险方案简介 发表时间:2011-8-8 上午 10:54:54???? ????浏览次数:8 油田独生子女辅助医疗保险方案简介 ? 保障权益简介：（为保障您的权益请认真阅读以下内容） 险种名称 保险金额 保险费 国寿学生儿童定期寿险（A） 30000元 96元 附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险(A) 5000元 附加学生儿童住院定额给付医疗保险 7200元(40元/日) 附加学生儿童残疾和烧伤意外伤害保险 30000元 特别提示：被保险人住院治疗的，须在3个工作日内及时通知我公司 报案电话：? 95519??? 或??? 0546－8216593 每位独生子女只限投保一份 ? 一、?? 参加油田独生子女辅助医疗组合保险的条件 凡出生二十八日以上至18周岁身体健康的油田独生子女，均可作为被保险人参加本保险。 二、?? 参加油田独生子女辅助医疗组合保险获得的利益 ??1、意外伤害、疾病身故保险金30000元 ?保险期间内，被保险人因意外伤害身故或在本合同约定的等待期（30日，续保的保险期间不受30日等待期的限制）后因疾病身故，本公司按保险单载明的保险金额给付保险金，本合同终止。 被保险人在本合同约定的等待期（30日）内因疾病身故，本公司按被保险人已经交付的学生儿童定期寿险保险费（不计利息）给付保险金，本合同终止 2、意外伤害医疗保障（含门诊、住院）5000元???? 保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地学生儿童基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地学生儿童基本医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分，对其余额按90％的给付比例给付医疗保险金；若参保学生未在当地学生儿童基本医疗保险和其他途径获得补偿或给付，本公司在扣除50元免赔额后按80％的给付比例给付医疗保险金。 保险期间届满被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付医疗保险金责任的期限，门诊治疗以保险期间届满的次日起十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起九十日为限。 3、住院定额补偿7200元?? ?在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害或在等待期（按照本公司相关规定续保的，续保保险期间不受等待期的限制）后因疾病，在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗，本公司按住院日定额给付金额（40元/日）乘以实际住院日数给付保险金，但每次住院的给付日数以九十日为限，且每个保单年度累计给付的住院日数以一百八十日为限。 等待期由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。 若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院日与本次入院日间隔不超过三十日，则本次住院与前次住院视为同一次住院。 ? 4、残疾和烧伤意外伤害30000元 在本附加合同保险期间内，被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身体残疾，本公司根据《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按本附加合同约定的保险金额乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一肢时，本公司仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 被保险人遭受意外伤害，并自该意外伤害发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致度烧伤，本公司根据《意外烧伤保险金给付比例表》的规定，按本附加合同约定的保险金额乘以该项烧伤所对应的给付比例给付烧伤保险金。 本公司给付的保险金以保险金额30000元为限，一次或累计给付的保险金达到本附加合同约定的保险金额时，本附加合同终止。 ? 三、因下列情形之一，导致被保险人身故的，本公司不承担给付保险金的责任 1、保险单中特别约定本公司不承担保险责任的事项； 2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； ?? 3、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施； ?? 4、被保险人自杀或故意自伤，但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外； 5、被保险人斗殴、醉酒，服用、吸食或注射毒品； 6、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具； 7、被保险人参加潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动； 8、被保险人的产前产后检查、妊娠（含宫外孕）、流产（含人工流产）、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕不育症以及上述原因引起的并发症； 9、被保险人未遵医嘱私自使用或服用药物（但按使用说明的规定使用非处方药不在此限）； 10、被保险人的遗传性疾病，先天性