2014中外重点整理版..docVIP

中医外科重点 第一章 中医外科学发展概况 1、《五十二病方》是我国现存最早的医书，书中已有痈、疽、创伤、痣疾、皮肤病等许多外科病的记载。 2、南齐医家·龚庆宣 《刘涓子鬼遗方》是我国现存第一部外科专著，该书最早记载了用局部有无“波动感”辨脓，并指出破脓时切口应选在下方，并首创用水银膏治疗皮肤病，比其他国家早了6个世纪。 3、《素问·生气通天论》最早提出用截趾手术治疗脱疽。 4、唐·孙思邈 《千金要方》是我国最早的一部临床实用百科全书，记载了用葱管导尿治疗尿潴留。 5、西汉时期问世的《金创瘈疭方》是我国第一部外科学专著，可惜已经散佚。 6.隋代巢元方等所著《诸病源候论》是我国现存最早论述病因病机的专注。 7、中医外科的学术流派： （1）正宗派：明·陈实功《外科正宗》，体现以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列证最详，论治最精”，其重视脾胃，指出：“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。”主张应用外治法(熏/洗/熨/照/湿敷等)和进行外科手术(14种)。 （2）全生派：清·王维德《外科证治全生集》：①主要学术思想为“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辩证论治法则，提出：“红肿乃阳实之证，气血热而毒沸；白疽乃阴虚之证，气血寒而凝。”②对阴疽的治疗，提出“阳和通腠，温补气血”法则，主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针；③创立阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸和小金丹等治疗阴疽名方。 （3）心得派：清·高秉钧《疡科心得集》，主要学术思想为“外疡实从内出论”，对外科病病因病机的阐释，注重外证与内证的关系，指出：“夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源者也。”将温病学说引入外科病证治，用三焦辩证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出：“疡科之证，在上部者，俱属风温风热，风性上行故也；在下部者，俱属湿火湿热，湿性下趋故也；在中部者，多属其余、火郁，以气火俱发于中也。”善用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹治疗疔疮走黄。 第二章 中医外科学范围、疾病命名及基本术语 1、命名原则：根据其发病部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、特征、范围、病程、传染性等分别加以命名。 （1）以部位命名者，如乳痈、子痈、对口疽等； （2）以穴位命名者，如人中疔、委中毒、膻中疽等； 以脏腑命名者，如肠痈、肝痈、肺痈等； 以病因病机命名者，如破伤风、冻疮、漆疮等； 以形态命名者，如蛇头疔、鹅掌风等； 以颜色命名者，如白驳风、丹毒等； 以疾病特征命名者,如烂疔、流注、湿疮等； 以范围大小命名者，如小者为疖，大者为痈等； 以病程长短命名者，如千日疮等； 以传染性命名者，如疫疔等； 另外，两种命名方法同时应用者也经常存在，如乳岩、肾岩翻花等，既有部位，又具有疾病的特征。 2、基本术语（名解） (1)疡:又称外疡，是指一切外科疾病的总称。疡科即外科。 （2）疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。 （3）肿疡：指体表外科疾病尚未溃破的肿块。 （4）溃疡：指一切外科疾病溃破的疮面。 （5)应指：指患处已化脓（或有其他液体），用手按压时有波动感。 （6）袋脓：疮疡溃后疮口缩小，或切口不当，使空腔较大，犹如口袋之形，脓液不易排出而蓄积袋底，即为袋脓。 （7）漏：指溃口处脓水淋漓不止，犹如滴漏的病变，包括两种不同性质的病理改变：一是瘘管，指体表与有腔脏器之 间的病理性管道，伴有脓水淋漓，具有内口和外口；或溃口与溃口相通的病理性管道。二是窦道，指深部组织通向体表的病理性盲管，伴脓水淋漓，一般只具有外口而无内口，不与体内有腔脏器相通。 (8)痰：外科之痰多指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。临证中以痰取名的疾病归纳起来大致有两类:一类是疮癆性病变，如流痰、子痰等；一类是囊肿性病变，如痰包、痰核等。还有一些疾病虽不以痰命名，但其病因与痰有关，如气瘿、肉瘿等。 （9)岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形如岩石，溃破后疮面中间凹陷较深，状如岩穴,故称之谓岩。岩与癌同。 （10)善恶：多指全身症状的表现；顺逆：多指局部表现。用以判断预后好坏。临证中善证与恶证、顺证与逆证之间是可以相互转化的，所以要密切观察病情变化，及时调整治疗和护理措施。 “善”就是好的征象，在病程中出现善的症状表示预后较好。“恶”就是坏的征象，在病程中出现恶的症状表示预后较差。“顺”就是正常的征象，但并不是指生理功能的正常情况。外科疾病在其发展过程中，按照顺序出现应有的症状者，称为“顺证”。“逆证”就是反常的征象。外科疾病在其发展过程中不以顺序而出现不良的症状者，称为“逆证”。 五善：心善——精神爽快，言语清亮，舌润不渴