涉水产品新产品卫生行政许可申请表.docVIP

涉水产品新产品卫生行政许可申请表 涉水产品新产品卫生行政许可申请表 　　产品中文名称_______________ ?中华人民共和国卫生部制 填表说明 　　1、本申请表可从卫生部或卫生部卫生监督中心网站上下载使用。 　　网址：HTTP：// 　　　HTTP：// 　　2、本表申报内容及所有申报资料均须打印。 　　3、本表申报内容应完整、清楚、不得涂改。 　　4、填写此表前，请认真阅读有关法规及申报受理规定。?┌─────────┬──────┬───────────────────────────────┐│　　新产品名称　　│　　中文　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　├──────┼───────────────────────────────┤│　　　　　　　　　│　　英文　　│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│├─────────┼──────┴───────────────────────────────┤│　　　　 类别　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│├─────────┼──────┬───────────────────────────────┤│　　　 生产企业　 │　 中　文　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　├──────┼───────────────────────────────┤│　　　　　　　　　│　 英　文　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　├──────┼───────────────┬─────┬─────────┤│　　　　　　　　　│　 地　址　 │　　　　　　　　　　　　　　　│生产国（地│　　　　　　　　　││　　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　　　　　　　│区）　　　│　　　　　　　　　││　　　　　　　　　├──────┼───────────────┼─────┼─────────┤│　　　　　　　　　│　联系电话　│　　　　　　　　　　　　　　　│联系人　　│　　　　　　　　　│├─────────┼──────┼───────────────┴─────┴─────────┤│　　 委托代理单位 │名　称　　 ?│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　├──────┼───────────────────────────────┤│　　　　　　　　　│地　址　 　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　├──────┼───────────────┬─────┬─────────┤│　　　　　　　　　│联系电话　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　联系人　│　　　　　　　　　││　　　　　　　　　├──────┼───────────────┼─────┼─────────┤│　　　　　　　　　│传　真　　? │　　　　　　　　　　　　　　　│　邮 编　 │　　　　　　　　　│├─────────┼──────┼───────────────┴─────┴─────────┤│　　　　　　　　　│名　称　　 ?│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　 在华责任单位 ├──────┼───────────────────────────────┤│　　　　　　　　　│地　址　　? │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　││　　　　　　　　　├──────┼───────────────┬─────┬─────────┤│　　　　　　　　　│联系电话　　│　　　　　　　　　　　　　　　│　联系人　│　　　　　　　　　││　　　　　　　　　├──────┼───────────────┼─────┼─────────┤│　　　　　　　　　│传　真　　? │　　　　　　　　　　　　　　　│　邮 编　 │　　　　　　　　　│├─────────┴──────┴───────────────┴─────┴─────────┤│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 保证书　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ││　　本产品生产企业保证：本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法，复印件和原件一致，所附　　││资料中的数据均为研究和检测该产品得到的数据。如有不实之处，我单位愿负相应法律责任，并承担由此　　││造成的一切后果。