中晚孕标准切面及生理产科测值__培训课件.ppt

小脑平面（测量透明隔腔、后颅窝池、小脑横径、颈皮厚度） 显示侧脑室前角、透明隔腔、丘脑、小脑及后颅窝池。 两小脑半球间有强回声的蚓部相连，蚓部前方为第四脑室，dandy-walker畸形19周前难以诊断。小脑蚓部在19周之前尚未发育完全。 24周前小脑横径=孕周，20-38周平均生长速度1-2mm/周，孕38周后平均生长速度0.7mm/周。 小脑平面 后颅窝池宽度为2-10mm，内有一些细薄隔膜，长头形时可稍超过10mm。 在16周前及37周后未显示透明隔腔属正常现象，正常宽度不超过10mm。 全前脑、胼胝体发育不良、严重脑积水及眼相关畸形等，透明隔均会改变。 小脑蚓部20-22W发育完全，胼胝体18-20周发育完全。 颜面部标准切面 显示鼻及上唇；前额、鼻骨、下颌；眼眶；上下牙槽突。 颜面部标准切面 一般眼眶中心距离约等于孕周，内侧-内侧间距约等于外侧-外侧间距的三分之一，眶内距等于一侧眶的距离。 玻璃体动脉30周后消失。 不要把额突当做鼻骨。 上唇比下唇更具有诊断意义且更易观察。 脊柱、骶骨的标准切面 脊柱：横切从颈椎至骶椎，每个脊椎有3个骨化中心（椎体及两侧椎弓呈“品”字形）。 冠状面，横切面、脊柱表面浅表组织的连续性也是重要的检查内容。 脊柱的标准切面 旁纵切脊柱自然弯曲，两排平行的骨化中心。 近腹侧冠切面可显示由椎体及两侧椎弓骨化中心组成的三条平行光带。近背侧冠切面仅显示由椎弓骨化中心组成的两条平行光带。 腰椎椎管因腰膨大可有轻微增宽。 心脏的常用标准切面 大小：心/胸面积比约1/3 位置：有无偏移，心尖指向左前胸，正常心轴夹角为43土7o（室间隔与中线夹角）。 十字交叉结构是否存在、右室尖部调节束、左右心房心室的连接、大小比例、房室壁厚度、卵圆孔收缩期占房间隔1/3，卵圆瓣、二三尖瓣的位置启闭，肺静脉入口。 心脏周围的肺组织。 胎儿心胸比值 在胎儿四腔心基础上测量，同时显示有一个完整的肋骨图像。测量方法：可利用椭圆面积测量功能键，紧贴心脏外缘测量心脏面积，再紧贴肋骨外缘测量胸腔面积，然后进行二者比对计算。 心脏面积约为胸腔面积的1/3，正常值约0.25-0.33，晚期妊娠超过1/3，足月时近1/2。 左右室流出道切面 此切面观察大动脉的数目，膜部室间隔和大血管与心室的连接及走形，主、肺动脉内径（应上彩色血流观察）。 动态扫查过程中，可观察主、肺动脉起始部的交叉排列关系。 顺序阶段分析法中的6大连接关系 左、右房室连接关系 左心房与肺静脉的连接关系 左、右心室与大动脉连接关系 右心房与腔静脉的连接关系 顺序分段诊断包括：心房位置--心室位置--房室连接—大动脉位置—心室大动脉连接以及心脏位置及合并畸形的诊断。 动脉导管弓 主动脉弓切面 主动脉弓切面 腔静脉长轴切面 下腔静脉-主动脉弓切面 下腔静脉-主动脉弓切面 三血管切面 三血管切面 肺静脉切面 双肾胃泡胆囊 24周长约22-27mm，32周长约28-33mm，38周长约36-41mm，一般肾周长与腹围的比值：0.27-0.30。 要求显示肾门水平的横切面，双肾门的角度正常应大于150度，小于120度为异常，要考虑马蹄肾。横切面尚需观察有无肾盂扩张，20周前≤4mm，30周前≤5mm，30周后≤7mm，左肾纵切面应同时显示胃泡。 胃泡横径一般小于25mm，12周后95%可显示。若胎胃充盈不良或显示不清时，应在30-45min后复查。 胆囊过大者，注意排除母子Rh因子不合。 膀胱、脐蒂、脐轮（脐根)切面 蒂部应附着在胎盘的中央或偏中央部位，根部应与胎儿腹部正中相连。 胎盘脐带入口要一个切面，排除帆状胎盘、球拍状胎盘。 双侧脐动脉从膀胱两侧走行。同时观察有无腹裂、脐膨出等。 单脐动脉时，只见膀胱一侧有脐动脉显示。 胎盘及宫颈内口切面 纵切面显示胎盘下缘与宫颈内口的关系：28周前，胎盘低置状态（<30mm） 胎盘前置状态（边缘性、中央性） 中央性前置胎盘可能合并胎盘植入 羊水切面 羊水过多 37周前AFI≥240mm 37周后AFI≥200mm 最大深度≥80mm 羊水过少 37周前AFI≤80mm 37周后AFI≤50mm 最大深度≤20mm 任何一种方法都不能准确测出羊水总量 测量时注意事项 1.测量羊水的深度，探头应垂直于水平面，而不是垂直于孕妇的腹壁。 测量的羊水暗区内不能包括肢体或脐带。彩超因能显示脐带血流而较黑白超声测量更准确。 全面观察羊水分布的宽度比单独测量羊水的最大深度更客观。 当可疑羊水过多或过少时，应用AFI测量来估计羊水量更客观。 在胎儿相对固定不活动时，羊水池深度也固定，测量值较准确，有胎动时测羊水深度，不可避免地会造成重复测量或少测量，所以，取四个象限羊水池