第七章 儿童龋病【参考】.pptVIP

三 药物治疗 1、适应证：龋蚀面广泛的浅龋或剥脱状的环 状龋，不易制备洞形的乳牙。 2、常用药： 2%氟化钠溶液， 1.23%酸性氟磷酸钠溶液， 8%氟化亚锡溶液， 75%氟化钠甘油糊剂， 10%硝酸银溶液， 38%氟化氨银溶液， 氟保护漆。 3、操作步骤： 1）修整外形。 2）清洁牙面、干燥防湿。 3）涂药：反复涂擦2-3分钟，每周凃1-2次，3周为1个疗程。涂含氟制剂后30分钟内不漱口不进食。  4、操作 5、注意 四 修复治疗 1、目的： 1）恢复咀嚼功能 2）抑制龋病发展 3）保护乳牙牙髓 4）咬合诱导： A：保持侧方牙群牙冠的近远中宽度 B：调整咬合关系 C：保证乳恒牙正常替换 5）保持口腔清洁 6）恢复发音机能 7）审美要求 2、治疗方法： 1）充填治疗：使用可塑性充填 材料充填窝洞 充填材料种类： 银汞合金充填 复合树脂修复 水门汀充填：聚羧酸水门汀，GIC 玻璃离子粘结剂充填 2）嵌体修复 金属嵌体 复合树脂嵌体：直接法 间接法多用于乳磨牙的复杂洞型和缺损较大的患牙 3）复合树脂冠和金属冠修复 3）冠修复 第二节 年轻恒牙龋病治疗 年轻恒牙： 恒牙虽已萌出，但未达合平面，在形态和结构上尚未形成和成熟的恒牙称为年轻恒牙。  一、年轻恒牙龋病特点：1、发病早：“六龄齿”萌出早，龋齿发生早，患龋率高。混合牙列期，易被误认为乳牙，延误治疗。 2、耐酸性差易患龋：牙体硬组织矿化程度比成熟恒牙釉质差，萌出暴露于唾液两年后才能进一步矿化完，所以在牙齿萌出的两年内易患龋。  3、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖炎：髓腔大，髓角尖高，牙本质小管粗大，髓腔又近牙齿表面。 4、受乳牙患龋状态的影响5、第一恒磨牙常出现潜行性龋（隐匿性龋） 二、好发部位 1、第一恒磨牙合面 ，邻面。  2、上颌中切牙邻面。 三、修复治疗的特点： 1、牙体硬组织硬度比成熟恒牙差，弹性、抗压力等较低， 备洞时应减速切削，减少釉质裂纹。 2、髓腔大，髓角尖高，龋齿多为急性，避免意外露髓（去 腐--慢速球钻，挖匙）。3、牙本质小管粗大，牙本质小管内液体成分多，髓腔又近 牙齿表面，牙髓易受外来刺激，修复时注意保护牙髓 （备洞，间接盖髓，垫底材料） 4、萌出不全，远中龈瓣覆盖部分牙冠： 如果龋患波及龈瓣下，需推开龈瓣，去腐备洞。 如果龋患边缘与龈瓣边缘平齐，可以暂时充填，待完全 萌出后，进一步永久修复。 5、自洁作用差，注意相邻窝沟：尤其磨牙窝沟  点隙龋，多采用预防性树脂充填。6、确认有无露髓和牙髓感染再做盖髓和垫底。7、因为年轻恒牙的修复能力强，必要时考虑二次 去腐修复:10-12周,氢氧化钙有抑菌,促进修复性 牙本质形成的作用。 8、年轻恒牙存在垂直向和水平向的移动，所以修 复治疗，以恢复解剖形态为主，不强调邻面接触 点的恢复。9、年轻恒牙龋注意无痛操作。 10、充填材料：避免对牙髓的刺激（银汞，复合树 脂，流动树脂，复合体，嵌体，冠） 二 、深龋再矿化治疗 1、适应症；年轻恒牙深龋，估计去除龋蚀会 露髓的病例。 2、操作步骤：1)去腐蚀，近髓处不去除。 氢氧化钙-氧化锌-磷酸锌充填 2）10-12周去除充填，去除 残留软化牙本质，确认为未 露髓，间接盖髓垫底充填 第七章 儿童龋病 第一节 概述 要求掌握内容：一、乳牙易患龋的因素及患病特点。二、环状龋、猛性龋、婴幼儿龋的定义。三、年轻恒牙龋病及其治疗特点。要求熟悉内容：一、预防儿童龋齿的临床指导。二、乳牙龋病的危害。 要求了解内容：乳牙龋病的控制和治疗。 在牙科领域，龋病仍然是一个 主要问题。  发达国家 儿童龋病的患病率↓