2014半年工作总结.docVIP

2014年上半年工作总结 为了进一步贯彻落实卫《医院感染管理》、《消毒技术规范》，促进我院医院感染管理工作，确保医疗质量和医疗安全，按照医院感染管理委员会的工作职责和年初工作计划，在医院党政的领导下，依靠全院职工的通力合作，开展了一列的工作，现总结如下： 一、加强管理，健全各项规章制度： 1、我院党政领导十分重视医院感染管理工作，由分管院长直接担任医院感染管理委员会主任，并将此项工作列入议事日程，纳入综合目标管理的内容和全年工作计划中。认真做到了预防和控制医院感染三级管理，使预防和控制医院感染管理工作进入规范化管理。 2、根据医院分级管理的要求，医院感染委员会制定了预防和控制医院感染的各项规章制度下发各科认真组织学习实施。 、组织科室人员学习《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》等内容的知识。 二、 1至6月份，全院共出院的6555例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明：2014年上半年全院感染率2％，漏报率0 %，送检率88 %。（2013年医院感染率2.16％，漏报率7.03 %，送检率87.5 %，2012年医院感染率2.46％，漏报率7.02 %，送检率87.92 %），2013年发生医院感染的科室依次为：内科医院感染发生率为1.2％，骨科医院感染发生率为1.68%，外科医院感染发生率为3.06%，脑系科医院感染发生率为2.83%，妇产科医院感染发生率为1.27% ,ICU 30.17%,2014年发生医院感染的科室依次为：内科医院感染发生率为1.09％，骨科医院感染发生率为1%，外科医院感染发生率为3%，脑系科医院感染发生率为2.38%，妇产科医院感染发生率为1%，ICU5%。，2013年感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率1.44%；泌尿道例次感染率0.31%；2014年感染好发部位依次为：下呼吸道感染感染率50%；手术部位感染率25.8%，泌尿道例次感染率14.1%。以上数值均好于2013年。 （资料）2014年1月至6月医院感染率、漏报率、送检率（%） 科室 出院人数 感染人数 感染率 漏报率 送检率 内科 1653 18 1.09 0 83.33 外科 1403 43 3 0 97 骨科 528 10 1 0 80 妇产科 2118 33 1 0 97 脑系科 641 24 2.38 0 79.1 ICU 166 9 5 0 100 儿科 38 0 0 0 —— 耳鼻喉 8 0 0 0 —— 合计 6555 136 2 0 88 2013年1月至6月医院感染率、漏报率、送检率（%） 科室 出院人数 感染人数 感染率 漏报率 送检率 内科 1537 14 1.2 14.29 85.71 外科 1421 32 3.06 6.25 81.25 骨科 548 9 1.68 22.22 88.89 妇科 1624 22 1.27 4.55 95.45 脑系科 629 15 2.83 6.67 60 ICU 116 35 30.17 2.86 100 合计 5875 127 2.16 7.03 87.5 三、环境卫生学、消毒灭菌效果监测情况 1.上半年，院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对ICU、手术室、胃镜室、口腔科、供应室、血透室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测，2013半年全院共采样143份，其中空气采样培养2份，物体表面采样培养44份，医护人员手采样培养28份，透析液,采样培养70份，内毒素采样培养4例，消毒液采样培养17份，内镜采样培养18例，医疗仪器用水采样培养2例，合格率98.6%。2014半年全院共采样262份，其中空气采样培养5份，物体表面采样培养45份，医护人员手采样培养47份，透析液及透析用水采样培养66份，采样培养30份，内毒素采样培养8例，消毒液采样培养26份，内镜采样培养15例，医疗仪器用水采样培养11例，无菌物品培养47份，合格率100% 2.加强了紫外线效果监测，共监测297根，对不合格的情况，分别从紫外线灯管、灯架、变压器、电压等方面进行论证，并及时更换，排除了紫外线灯消毒隐患，依据根据市感染质控杨主任要求，去除母婴同室紫外线22根，减少了婴儿紫外线照射危险。为介入室加装紫外线灯管2根，垃圾存放处加装紫外线灯管2根，减少感染出现。 四、加强对抗生素使用的管理 参与制定我院抗菌素应用原则，对终末病历抗生素使用情况每月有监测，根据细菌培养和药敏试验，合理选择抗生素，并依据我院细菌学情况，做出抗菌素预警简讯，依据简讯调整了我院抗菌素种类。 五、参与医疗废物的管理，规范了锐利盒的使用，提议更换了密闭垃圾车，杜绝交叉感染，监督好签字制度，对新生儿