2医院感染管理办法.doc

医院感染管理办法是院感染管理工作当中必须遵循的一部专门的法规。本课件从四方面分别介绍了医院感染管理办法的起草背景、基本思路、主要特点和内容要点，给学员一个全面的印象，为今后日常医院感染预防与控制奠定基础。 一、起草的背景 1. 医院感染——世界关注的问题 美国目前医院感染（NI）发病率为 5~6%， 现患率为 5~15%， 由NI所致的病死率为 3.6% ，每年发生NI病例1.7millions，导致每年99000病人死亡，45亿美元的经济损失（2007）。 欧洲：NI现患率为 3.5~14.8%，英国：估计每年导致 5,000 病人的死亡。在ICU和高危险病人现患率为 25~50%。 来自于低收入国家的资料有限：马来西亚现患率为 29.2%；墨西哥现患率为 23.3%。 全球每年有3亿病人进行住院治疗，保守的估计：5%~10% 发生NI(即有1.5~3千万病人发生NI)，平均病死率高达 10%，每年因NI死亡病人达1.5~3 million， 每年有3百万人死于HIV/AIDS (2003)。 全国NI监控系统监测资料显示，我国NI的发病率在6%~8%，每年大约有5000万的住院病人，椐此估算我国每年有300~400万病人发生NI，这里尚不包括门诊病人。 众所周知，NI直接与医疗质量、病人的安全、病床周转、平均住院日、医务人员的工作量等密切相关，因此要制定《医院感染管理办法》。 2. 预防和控制医院感染已经成为全球病人安全联盟活动的主题 2002年5月第55届世界卫生大会通过了WHA55.18决议,呼吁WHO成员国密切关注病人安全问题,建立和加强增进病人安全和提高医疗质量所必须的科学系统。 2004年5月第57届世界卫生大会,审议《关于病人安全工作的进展报告》,成立“病人安全国际联盟(world Alliance for Patient Safety)”。 3. 我国医院感染管理工作发展迅速 表现在以下几方面： （1）逐步建立了NI管理法规体系。 例如《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准（试行）》、《消毒技术规范》、《内镜清洗消毒技术操作规范》等。 （2）组织机构逐步完善。 卫生行政部门建立了医院感染（NI）管理专家委员会、NI控制标准专业委员会、全国NI监控网、全国NI管理培训基地。目前全国134所医院共约120万住院病人处于NI综合性监测之下，培训基地每年开展NI专职人员的培训工作。 医疗机构N建立了NI管理委员会、感染管理科、临床NI 管理小组。 （3）稳定的专业队伍。 （4）专业人员素质和结构发生变化。 90年代初主要以护士为主体，以初级技术职称人员为多，98年据对97家医院调查，医师、检验人员和高级职称人数明显增加。见左图。 （5）学术交流活跃。 ①医院感染预防与控制方面的专业性书籍、刊物不断增多，如中华医院感染学杂志、中国感染控制杂志等；②全国性学术交流活动十分活跃；③学术团体建设日益壮大。 （6）科学研究不断深入。 包括耐甲氧西林金葡菌（MRSA）、耐青霉素肺炎杆菌（PRP）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、多重耐药的革兰阴性杆菌等病原菌的判断、耐药性监测和药物选择性研究；内源性感染机理的研究、分子流行病学、分子微生物学研究等。 （7）实施《医院感染管理规范》为《办法》的出台奠定了良好的基础。 实施《医院感染管理规范》促进了医院感染管理的组织机构的建设；专业队伍和专业人才的培养；广大医务人员，全员医院感染意识的提高和知识的提高；预防和控制医院感染的规章制度以及具体措施在临床上的落实等，为《医院感染管理办法》的出台奠定了很好的基础。 （8）政府及社会公众对医院感染高度关注。 《传染病防治法》21条规定：应当采取措施预防传染病的医源性感染和NI；应当确定专门的部门或者人员，承担传染病预防、控制工作；应当承担医疗活动中与NI有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作” 。 该规定进一步强化了医疗机构加强NI管理、保障医疗安全的责任。 （9）医院感染管理仍存在薄弱环节。 表现在两方面： ■ 管理方面：监管力度不强，监管效果不佳；医院的重视程度不够；法规和规章制度落实不到位。 ■ 技术方面：如基础性工作薄弱、医务人员的全员参与不够、预防和控制措施不力、专业队伍知识结构和专业水平需要不断提高，队伍欠稳定。 （10）医院感染暴发事件时有发生。 2005年，安徽宿州市某医院发生10例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中9名患者单侧眼球被摘除的恶性医疗损害事件。 2005年某市医院输血传播艾滋病事件，1名有偿供血者使其受血者的25人中18人感染HIV（6人于调查前死亡）。 2008年9月某市医院新生儿严重医院感染事件，9名新生儿感染，8例死亡。 二、《办法》的基本思路