产前产后相关知识产产后相关知识.docVIP

第一节 自然分娩 疾病相关知识 分娩常识 分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿、精神心理因素这四个因素。其中任何一个因素不正常，都会影响产程顺利进行。自然分娩要经历三个阶段，称为三个产程。第一产程是宫口扩张期，一般初产妇需6~8小时，宫口扩张的速度开始时（宫口开大3cm之前）较慢，随着产程的进展宫口扩张的速度也会加快；第二产程为胎儿娩出期，初产妇需1~2小时，经产妇在1小时内；第三产程为胎盘娩出期，胎盘一般在胎儿出生后30分钟内排出，胎盘排出后要检查产道有无裂伤并缝合。 减轻分娩时疼痛的方法 让孕妇学会选择性使用一些简单易行的非药物性镇痛方法，如： 想象及暗示法。想象宫缩时宫口在慢慢开放，胎儿慢慢下降。 分散注意力。让孕妇看书,听音乐，与孕妇交谈。 肌肉松弛训练。深呼吸、变换体位、按摩下腹部及腰骶部。 双手握拳压迫腰骶部。 产褥期 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态，所需的一段时间称为产褥期，一般规定为6周。 产褥期母体的变化 在产褥期内，生殖系统及乳房的变化最为明显。 子宫复旧。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，至产后十日子宫降至骨盆腔内。 产后宫缩痛。因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，于产后1~2日出现，持续2~3日自然消失，哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。 褥汗。产褥早期，皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠和初醒时更明显，于产后一周内自行好转。 恶露。 血性恶露约持续3~7天，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。 外阴。分娩后外阴轻度水肿，于产后2~3日内自行消退，会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合后，均能在3~5日内愈合。 乳房。主要变化为泌乳，吸吮是乳汁不断分泌的关键，不断排空乳房是维持乳汁不断分泌的重要条件。 检查指导 胎儿电子监护 意义。是发现胎儿宫内窘迫最常用的方法。它能分辨瞬时胎心变化，及时客观地反映胎心、胎动鹤子宫收缩三者之间的关系。 注意事项。孕妇取半卧位，将胎心探头、宫缩探头用腹带固定于腹部，并教会孕妇正确使用胎动按钮，监测时间为20分钟，如发现异常及时通知医师，并给予相应处理。 肛门检查 意义。通过肛查能了解宫颈软硬程度、厚薄，宫颈扩张程度，是否破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。 注意事项。产妇卧位，双腿屈膝分开，嘱产妇放松，检查者站在产妇右侧，检查前用消毒纸巾遮盖阴道口，避免粪便污染阴道，适时在宫缩时进行。 阴道检查 意义。适用于肛查胎先露部不明、宫口扩张及胎头下降程度不明，疑有脐带先露或脐带脱垂，轻度头盆不称，经试产4~6小时产程进展缓慢者。 注意事项。阴道检查必须在严密消毒后进行，防止逆行感染。 B超检查 意义。产后行B超检查能发现宫腔内是否残留胎盘、胎膜组织；检查子宫复旧是否良好。 注意事项。嘱产妇排第一次产后小便后憋尿，适度充盈膀胱，检查时取仰卧位，暴露下腹部，检查区皮肤涂耦合剂。 饮食指导 产前饮食指导 鼓励产妇少量多次进食，吃高热量、易消化食物，并注意社区足够水分，以保证精力和体力充沛。 产后饮食指导 产后一小时可进流食或清淡半流食，以后可进普食，食物应富含高蛋白、高热量、高纤维素，少时多餐，多进汤类饮食，以利乳汁分泌，同时增加蔬菜、水果，有利于补充维生素和铁剂。 产前指导 活动指导 临产后若宫缩不强，未破膜，产妇可在病室内活动，以加速产程进展。 屏气指导 宫缩时正确屏气，向下用力，宫缩间歇时停止用力，抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气，避免用力过猛使胎头娩出过快，造成会阴撕裂。 产后指导 活动与休息 因分娩疲劳，产妇应保证充足的睡眠和休息，睡眠时不宜仰卧位，以免子宫后倾。有会阴侧切者，宜卧向健侧，于产后24小时后可下床活动，有利于恶露排出和子宫复旧。第一次下地扶床适应片刻再活动，以防发生意外，并适当进行保健操运动，以防下肢静脉血栓形成。 产后保健操 呼吸运动。平卧，双手放于身体两侧，吸气时扩胸收腹，两臂缓缓高举至床头，呼气时手臂、胸和腹肌复原。 抬头运动。 平卧，双手放于颈下，利用腹肌前屈颈部，使颈部贴近胸部，重复数次。 屈抬腿运动。仰卧于床上，左右腿轮流上举，使腿与身体成直角，再缓慢放下，重复数次。 缩肛运动。仰卧，屈膝，足跟平放在床上，尽力抬高臀部并使背部离开床面，可重复数次。 仰卧起坐运动。仰卧于床上，双手交叉放于胸前或后脑部，运用腹肌力量坐起，重复数次。 俯卧运动。俯卧于床上，双臂弯曲放于头下，双腿向上弯曲，再放平，有节奏的运动(产后10天)可预防子宫后位。 以上运动每天2~3次，每次10分钟左右。 母乳喂养技术指导 母乳营养丰富，易于消化吸收，施新生儿理想的食物，应提倡母乳喂养，产后半小时内开始哺乳。为保持足够的乳汁，产妇应做到。 母婴同室。 按需哺乳。 不用奶瓶和橡皮奶头。 开奶前不喂食水。 坚持夜间