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现状 我国曾进行过多项人群超重率和肥胖率的大样 本调查，包括历次全国中小学生体质与健康调查研 究，均很难全面反映我国人群超重和肥胖流行的 整体全面情况。中国营养与健康状况调查首次调查 并公布我国0岁以上全人群超重和肥胖的现患率， 并据此估算出我国现有超重和肥胖者共2.8亿人， 其中超重者为2.15亿人，肥胖者为6844万人；成 年人为2.6亿人，其中超重者为2亿人，肥胖者为 6000万人。结果表明，我国人群不再是低体重指数 的瘦小人群，超重和肥胖者已大量出现。由于超重 和肥胖与心血管病、糖尿病和癌症等众多慢性疾病 有因果关系，其潜在的健康问题难以估量。 本次调查结果表明，城市（尤其是大城市）人群 和成年（尤其是中年）人群应是我国肥胖防治的重 点人群。与欧美发达国家的肥胖率相比，我国（ 即 使是城市）人群的肥胖问题尚未发展到顶点，但如 不及早遏制，肥胖导致的健康问题将进一步恶化。 另一方面，现在城市人群的肥胖问题就是农村人群 将要面临的问题，肥胖的儿童将来也可能发展为肥 胖成人。因此，从前瞻的角度看，大城市青少年和农 村人群的肥胖防治工作也应予以足够重视。 超重率和肥胖率的性别差异错综复杂，明显受 到社会和经济因素的影响。总体来说，城市男性的 患病率明显高于女性，而农村则相反。其可能的原 因为城市人群男女工作岗位的体力差别较小，因女 性更多地负担家务，比男性消耗更多的能量；城市女 性比男性更注重身材，而更多地采取减肥措施。农 村人群的性别差异在进入成年后才逐渐明显，这与 农村劳动力的男女分工明显不同有关，农村女性对 身材和健康的认识也与城市女性有所不同。因此， 社会因素在我国人群超重和肥胖的流行中起着重要 作用。 中国的现状（2004年中国居民第四次营养调查结果）中国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计现有超重和肥胖人数分别达到2亿和9000多万。（全球肥胖人口，1/5是在中国。而2年前的肥胖数字才6000多万，短短两年，就增加了3000万，是半个浙江的人口数。）与1992年全国营养调查资料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，中国的肥胖问题正以“令人担忧的”速度增加，专家预测，未来十年中国肥胖人群将会超过2亿。儿童的肥胖率为8.1%，儿童肥胖在15年里增加了28倍。 原因 超重和肥胖症是能量的摄入超过能量消耗以致体内脂肪过多蓄积的结果。因此， 减少由膳食摄入的能量、加强体力活动以增加能量消耗，控制能量平衡是保持健康 的基本条件。 科学研究发现，不同个体对能量摄入、食物的生热作用和体重调节反应不同， 受遗传特点(如生理、代谢)和生活方式(如社会、行为、文化、膳食、活动量和心理 因素)影响。即使存在遗传因素影响，肥胖的发生发展也是环境因素及生活方式等多 种因素间相互作用的结果。也就是说，肥胖症是一种多因子引起的复杂疾病，不能 简单地用单一因素来解释肥胖的病因。 4.1 遗传因素 多项研究表明单纯性肥胖具有遗传倾向，肥胖者的基因可能存在多种变化或缺 陷。一些对双胞胎、领养子女家庭和家系的调查发现，肥胖有一定的家族聚集性。 双亲均为肥胖者，子女中有 70%?80%的人表现为肥胖，双亲之一(特别是母亲)为肥 胖者，子女中有 40%的人较胖。人群的种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子的 易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖形成的作用约占 20%?40% 。 众所周知， 遗传变异是非常缓慢的过程，但是在 20 世纪后期，肥胖却已成为全球最受关注的疾7 病之一, 从另一个角度说明肥胖症发生率的快速增长主要不是遗传基因发生显著变 化的结果，而主要是生活环境转变所致。因此，改变环境和生活方式应该是预防肥 胖的关键；它不仅是可能的，也证明是有效的。 4.2 环境和社会因素 4.2.1 进食过量 工业发达国家的肥胖症患病率远远高于不发达国家，其原因之一是发达国家人 群的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量）大大高于不发达国家。随着我国 的经济发展和食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满足以后，膳食模式发生 了很大变化[16] ，高蛋白质、高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往超过能量 消耗。与我国传统的膳食模式相比，很多城市，尤其在大城市的人们摄入富含高能 量的动物性脂肪和蛋白质增多，而谷类食物减少，富含膳食纤维和微量营养素的新 鲜蔬菜和水果的摄入量也偏低。已有研究证明含脂肪多而其他营养素密度低的膳食， 引起肥胖的可能性最大。因此限制总能量和脂肪摄入量是控制体重的基本措施。 进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不吃早餐常常导致其午餐和晚餐时 摄入的食物较多，而且一日的食物总量增加。我国的膳食指南提出，三餐的食物能 量分配及间隔