胰肠吻合方式__培训课件.pptVIP

* * 成功的胆肠吻合必须首先通过解剖肝门寻找到适合的胆管，这点对于既往多次胆道手术的患者尤其重要， Hepp–Couinaud提出的肝门解剖技术已经得到广泛的应用。吻合的胆管必须healthy、vascularized、unscarred。黄志强院士曾详细论述具体的吻合技术。包括胆肠端侧粘膜-粘膜吻合单层缝合、可吸收或单股缝线、注意肝管有“3 条”并不是2条以免遗漏 * * * Long-term results of biliary reconstruction after laparoscopic bile duct jnjuries * * * 保留Oddi括约肌的术式包括胆管对端吻合术和补片修补术等，其中胆管对端吻合术只适用于胆管中段的局限性狭窄，同时要求胆管壁及周围组织瘢痕增生轻、近远端胆管口径差异较小 。补片修补术适用于胆道损伤的即时修复和局限性胆管狭窄整形后的修复 * * * * 胰胃吻合（Pancreaticogastrostomy） 胰胃吻合具有以下优势： 良好的血供； 操作简便； 为术后内镜处理并发症提供了通道； 胃内环境不能使胰酶原激活，而避免了胰液对吻合口的腐蚀。 部分文献：胰漏发生率低于胰肠吻合 Langenbecks Arch Surg. 2008 Apr 1 胰胃吻合（Pancreaticogastrostomy） 日本作者总结了310