心血管内科试卷及答1案1.docVIP

一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分) (3分)[1] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、美多心安 D、尼群地平 E、苯妥英钠 (1)房室结折返性心动过速首选? (??? ) (2)急性心肌梗死二级预防首选? (??? ) (3)洋地黄中毒致室性早搏首选? (??? ) (4分)[2] A、心力衰竭时血压可升高，随心力衰竭好转，血压恢复正常 B、有类似心绞痛发作，猝死率高 C、临床及血流动力学改变极似缩窄性心包炎 D、发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高 E、右上肢血压160/105mmHg，左上肢血压100/70mmHg，腹部可闻及血管性杂音 (1)限制型心肌病? (??? ) (2)多发性大动脉炎? (??? ) (3)扩张型心肌病? (??? ) (4)肥厚型梗阻性心肌病? (??? ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共3.0分) (3分)[1] 一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次/分，P-R间期为0.26s，QRS-T波群未见异常。 (1)心电图的诊断是? (??? ) A、一度房室阻滞 B、窦性心动过缓 C、二度Ⅰ型窦房阻滞 D、三度房室阻滞 E、二度Ⅰ型房室阻滞 (2)正确的处理是? (??? ) A、阿托品 B、植入临时心室起搏器 C、经食管心房起搏 D、不需要治疗 E、持续静脉滴注异丙肾上腺素 (3)应与下列哪种情况鉴别? (??? ) A、交界性早搏 B、室性早搏 C、二度窦房阻滞 D、一度窦房阻滞 E、房室结双径路 三、病例分析(1小题,共15.0分) (15分)[1] 男，59岁，劳累后胸骨后压榨样疼痛3个月入院。血脂高。查血压150/92mmHg，心界无明显扩大，心率70次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，AP。腹壁脂肪厚。心肌酶正常，肌钙蛋白阴性。心电图：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V～V ST-T异常；胸片：正常；心脏彩超示：正常。 请问：(1) 患者目前诊断。(2)应于哪些疾病鉴别。(3)治疗原则。 四、单选题(27小题,共27.0分) (1分)[1] 以下非洋地黄类强心剂中，何者不能扩张外周血管，减轻心脏后负荷? (??? ) A、二联吡啶酮 B、多巴酚丁胺 C、多巴胺 D、氨利酮 E、胰高糖素 (1分)[2] 室性心动过速最常见的病因是? (??? ) A、冠心病 B、心脏瓣膜病 C、心肌病 D、心肌炎 E、感染性心内膜炎 (1分)[3] 患者，50岁，近日出现头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最可能为? (??? ) A、高血压脑病 B、恶性高血压 C、高血压危像 D、高血压病2级 E、高血压病3级 (1分)[4] 常规心电图可做诊断的窦房阻滞是? (??? ) A、一度窦房传导阻滞 B、三度窦房传导阻滞 C、二度窦房传导阻滞 D、以上三项均是 E、以上三项均不是 (1分)[5] 以下心电图表现哪项最能证明心动过速起源于心室? (??? ) A、Ⅱ、Ⅲ、avF导联P波倒置 B、心动过速时是左束支传导阻滞 C、QRS波幅变化 D、1:1房室传导 E、室性融合波 (1分)[6] 女，25岁，诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。检查发现左房扩大，伴肺静脉压及肺毛细血管压相继升高。这种情况属于下列哪一项? (??? ) A、左房代偿期 B、右心受累期 C、左房失代偿期 D、右室代偿期 E、左室代偿期 (1分)[7] 男性，26岁，头晕、气逼三年余，CT检查如图所示，请选择的最可能诊断? (??? ) A、海绵状血管瘤 B、毛细血管扩张症 C、毛细血管瘤 D、动静脉畸形 E、动脉瘤 (1分)[8] 急性心肌梗死合并室性早搏应首选? (??? ) A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、胺碘酮 D、普鲁卡因胺 E、利多卡因 (1分)[9] 高血压药物治疗时，合理的联合用药不包括? (??? ) A、噻嗪类利尿药和美托洛尔 B、卡托普利和噻嗪类利尿药 C、硝苯地平和美托洛尔 D、卡托普利和硝苯地平 E、维拉帕米和美托洛尔 (1分)[10] 一急性广泛前壁心肌梗死患者，入院第2天气促加剧。查体：血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，心率100次/分，律齐；双肺中下部闻及细湿性啰音；肺动脉楔压2.8kPa(21mmHg)。治疗宜首选? (??? ) A、多巴酚丁胺 B、阿拉明 C、洋地黄 D、硝酸甘油 E、多巴胺 (1分)[11] 使用洋地黄后，心电图ST-T鱼钩样改变，表示? (??? ) A、洋地黄中毒 B、服用过洋地黄 C、已达洋地黄化 D、停药指征 E、血钾低于正常 (1分)[12] 治疗心室颤动，下述哪种措施最有效? (??? ) A、人工呼吸 B、心脏按压 C、电击除颤 D、心腔内注射肾上腺素 E、静脉注射利多