新内科护理常规新内护理常规.doc

内 科 护 理 常 规 南通市肿瘤医院 二0一0年七月 目录 第一章 内科疾病护理常规 第一节 内科疾病一般护理常规 第二节 肺炎护理常规 第三节 高血压护理常规 第四节 糖尿病护理常规 第五节 上消化道出血护理常规 第二章 肿瘤专科疾病护理常规 第一节 肿瘤内科一般护理常规 第二节 化疗护理常规 第三节 肺癌化疗护理常规 第四节 食道癌化疗护理常规 第五节 胃癌化疗护理常规 第六节 肠癌化疗护理常规 第七节 肝癌化疗护理常规 第八节 乳腺癌化疗护理常规 第九节 恶性淋巴瘤化疗护理常规 第十节 白血病化疗护理常规 第十一节 鼻咽癌化疗护理常规 第十二节 膀胱癌化疗护理常规 第十三节 胆道癌化疗护理常规 第十四节 胰腺、壶腹部癌化疗 护理常规 第三章 常见症状护理常规 第一节 高热护理常规 第二节 休克护理常规 第三节 昏迷护理常规 第四节 恶心、呕吐护理常规 第五节 腹泻护理常规 第六节 咳嗽、咳痰护理常规 第七节 咯血护理常规 第八节 呼吸困难护理常规 第九节 颅内高压护理常规 第十节 水肿护理常规 第十一节压疮护理常规 第四章 专科症状护理常规 第一节 癌性疼痛护理常规 第二节 粒细胞缺乏症护理常规 第三节 预防静脉炎护理常规 第四节 口腔黏膜炎护理常规 第五章 专科治疗、操作护理常规 第一节 CIK细胞治疗护理常规 第二节 中心静脉置管术护理常规 第三节 经外周置入中心静脉导管术（PICC）护理常规 第四节 肿瘤化疗药物外渗护理常规 第六章 肿瘤急症护理常规 第一节 上腔静脉综合症护理常规 脑转移护理常规 肠梗阻护理常规 恶性心包积液和心包填塞护理常规 弥散性血管内凝血护理常规 第七章 诊疗、检查术后护理常规 第一节 胸腔穿刺闭式引流护理常规 第二节 腹腔闭式引流护理常规 第三节 食道支架置入术护理常规 第四节 胃镜检查护理常规 第五节 纤支镜检查护理常规 第六节 骨髓穿刺术护理常规 第七节 腰椎穿刺术护理常规 第八章 急救护理常规 第一节 心脏骤停急救护理常规 第二节 过敏性休克护理常规 第三节 危重症患者护理常规 第九章 临终护理常规 第一章 内科疾病护理常规 第一节 内科疾病一般护理常规 整体护理：应用护理程序对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好记录。 分级护理：遵医嘱给予分级护理并按时巡视病房。 安全指导：保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息，做好安全指导。 饮食指导：遵医嘱给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。 病情观察：密切观察患者的生命体征与临床表现，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。注意观察分泌物、排泄物、呕吐物的性状、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 基础护理：保持病室整洁、安静、安全、舒适。病室每日开窗通风，空气消毒每周一次，保持室温在18～25℃，相对湿度50～60%。做好晨晚间护理，保持床单元整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、更换病员服，满足患者生活需要。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷患者做好皮肤护理，防止压疮发生。给予禁食、高热、昏迷患者口腔护理。 专科护理：做好留置管道的护理，保持管道通畅。 用药指导：按时准确执行医嘱，观察药物治疗效果及副作用。 第二节 肺炎护理常规 【护理措施】 1. 按内科及呼吸系统疾病一般护理常规 2. 饮食指导： 给予高营养、清淡易消化半流质饮食。 3. 病情观察：定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及末梢循环情况，并注意有无感染性休克、急性呼吸窘迫症及神经系统症状、如神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、昏迷等。 4. 基础护理：保持床单元整洁；高热病人按高热护理常规。 5．专科护理：根据病情和医嘱，合理氧疗；胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。 6. 用药指导：准确按医嘱予以抗生素治疗，观察用药效果及不良反应。 【健康指导】 锻炼身体，增强机体抵抗力。 季节交换时避免受凉。 避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。 第三节 高血压护理常规 【护理措施】 1．饮食指导：指导病人进食低盐、低脂肪、低胆固醇，优质蛋白质饮食。 2. 基础护理：保持病室内安静，光线轻柔，尽量减少探视。协助病人取舒适体位，改变体位或姿势时动作要缓慢。病人入厕或外出检查时安排人员陪伴。进行各项治疗护理操作时，动作轻柔，减少