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附件1： 科技型企业基本情况调查表 一、企业基本信息 企业名称 注册资本 成立时间 员工数量 联系人 职位 技术人员数量 电话 传真 技术人员比例 手机 Email 公司网址 地址 邮政编码 企业所属 行业 电子信息 软件 光机电一体化 精细化工与新材料 生物、医药与医疗器械 新能源与高效节能 环境保护 农业 交通运输 高技术服务 其他 二、企业融资经历 融资经历及意向 融资时间 融资金额 融资对象（投资人） 无 有 无 有 三、企业股东基本情况 股东名称 出资额 所占比例 出资形式 说明 注：出资形式为： A货币 B实物 C知识产权 D土地使用权 E其他 （请填写） 本企业主要股东是否同时经营着多家企业？ □是 □否 如是，请列出企业① ；② 。 四、企业行业地位 （一）企业年销售收入规模在行业所处的地位（□位居前列 □一般水平